20-00001 

临床资料:   患者。男性，62岁；因“上腹痛、黑便“入院。既往体健，5年前行髋关节置换术，1年前消化道出血病史（具体不详），饮酒十年，半斤/每日，吸烟40余年，40根/每日。 入院后行胃十二指肠镜检查（普通）：1、十二指肠降部溃疡，性质待查；2、球部多发溃疡；3、胃底、胃体多发溃疡。全腹部CT增强扫描诊断意见：1.左中腹部局部小肠壁环形增厚伴强化，肝胃间隙及腹膜后多发肿大淋巴结，双侧肾上腺软组织肿块，考虑淋巴瘤可能，请结合临床；2、胆囊腔内结节状稍高密度影，粘膜相关淋巴瘤待排，建议上腹部磁共振增强检查；3、左中腹部系膜浑浊伴周围多发小淋巴结，考虑脂膜炎；4、脾脏类圆形低密度影，脉管瘤可能，淋巴浸润待排，请结合其他相关检查；5、肝内钙化灶；脾周结节，考虑副脾，建议随访；6.盆腔少量积液。 CT层面右侧髋关节置换术后。

免疫组化:   CK（-）、S-100（-）、CDX-2（-）、HMB45（-）、Melan-A（-）、CD3（-）、CD5（-）、CD20（-）、CD79a（-）、Ki67+（约30-40%）、ALK（-），CD30（-），BCL-2（-），BCL-6（少量+），CD10（+），Mum-1（-）、Vim（+），MPO（-）、LCA（-），PAX-5（-）、CD2（-）、CD138（-）、CD117（-）、CD34（-）、Dog-1（-）、CD68(-)、CD56（-）、CK7（-）、Mg（-）