
伴有EWSR1易位的肺原发性黏液性肉瘤
临床资料: 病理号:2019-6716 病史:患者自述2年前出现头晕、乏力,当地医院查血常规提示贫血(未见报告,具体不详),行口服药治疗。患者未规律用药,症状反复,未依嘱复查。2019年9月自觉头晕、乏力较前加重,伴心慌,自服“倍他乐克半片”,服药后出现恶心、呕吐4次,为胃内容物,遂就诊于外院急诊科,血检“重度贫血”。入院常规CT检查发现右侧肺部包块、双侧胸腔积液,行右肺上叶切除术。发病以来睡眠不佳、体重减轻2kg,术后随访症状缓解,体重回升7kg。 胸部CT:显示右肺上叶团块状软组织密度影,密度均匀,边界清,大小约6.7cm×6.6cm;右肺上叶支气管受压、狭窄;右肺上叶条索状高密度影,边界欠清;纵膈内未见明显肿大淋巴结;双侧胸腔内可见弧形液性密度影。
大体所见: 术中所见:探查可见右侧胸腔多发粘连,肺尖部为著,少量清亮积液。肺裂发育不全,肿瘤巨大,几乎占据整个右肺上叶,直径10-15cm,质韧。未见明确肿大淋巴结。 大体检查:送检右肺上叶切除标本,14cm×13cm×6cm,支气管血管断端扎线,紧邻断端可见一巨大肿块,已剖开,切面灰白质软,大小7cm×7cm×6cm,似有包膜。