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临床资料: 病理号:6191024-7 病史:患者于2017年6月曾在外院做右颈部淋巴结清扫术,病理诊断不详,术后行6个疗程化疗,1个疗程放疗。2019年5月20日,到我院复查CT,右肺上纵隔旁占位病变,考虑肿瘤复发入院。 影像学:①2017年6月,外院颈胸部CT:右锁骨上窝团片影及多发结节影,考虑肿大淋巴结;②2017年6月13日,中国人民解放军第303医院PET/CT:右颈部、双侧锁骨区及纵膈多发结节,代谢不均增高,符合淋巴瘤多处转移。③2019年5月20日我院胸部增强CT:右肺上叶尖段近纵隔旁见一结节状软组织低密度影,呈分叶状,有毛刺,密度不均匀,大小24cmx23cm,增强可见不均匀中度强化,内见不强化坏死区。
大体所见: 手术所见:右上肺部分切除+纵隔肿瘤切除:右上纵膈气管、食管表面见直径3cm肿物,紧贴右锁骨下动脉,无明确包膜,与右上肺尖段有致密粘连,右侧气管旁淋巴结肿大。 大体检查:(纵隔肿物及部分右上肺)部分肺组织,大小6.5 cmx4.0 cmx3.0cm,肺组织一端钛钉缝合,表面可见粘连组织块,粘连组织大小3.5 cmx3.0 cmx2.0cm,切面灰白、实性。质中,局部见出血;粘连组织下方肺组织被膜缺失,可见灰白区,大小3.5 cmx3.0 cmx1.0cm,切面灰白、实性、质中。