肝内胆管源性的鳞状细胞癌
西南医院 病理号：B201914898
临床资料: 病史摘要：患者女性，56 岁，20+年前因腹痛、呕吐，考虑胆管结石并胆管炎， 于当地医院行“胆总管切开取石术”，术后恢复可，后每年反复发生右上腹疼痛不适 1-2 次，每次持续约 1 天，无放射痛，口服药物后可缓解；患者 5 个月前无明显诱因右上腹不适再次发作，伴反酸、厌油，口服“拉米夫定片”、“阿德福韦酯胶囊”、“肝康复颗粒”后缓解，患者未予重视。于本院体检时超声、CT 及磁共振检查提示：1.肝内外胆管扩张合并结石，胆囊结石，慢性胆管炎，肝左叶胆管异常信号，暂不除外 IPNB 可能。2.胆汁淤积性肝硬化，脾大，门脉高压。3.肝门部及腹膜后稍大淋巴结显示。门诊以"肝内外胆管结石"收住我院。 巨检：：灰褐色肝组织 1 块，大小 15cm×9cm×4cm，切面见肝内胆管扩张，其内充满结石，部分管壁增厚，呈实性、灰白色，质中，管壁周围可见出血、坏死。另见游离胆囊一条，长 7cm，直径 4cm，壁厚 0.2cm，粘膜粗糙。