两图有相同的肿瘤细胞，可认为第二次为复发。形态上需要考虑ALK+的DLBCL
病理号1704846&病理号6191024
临床资料: 男，48岁。因“发现颈部淋巴结肿大1天”于2017年6月1日入住桂医二附院乳腺甲状腺外科。2017年6月16日行右颈部淋巴结清扫术，术后行6程化疗、1程放疗。多次复查，未见肿瘤进展。2019年5月20日于桂医附院复查胸部CT，考虑肿瘤复发，入住胸外科。 2017-6-2桂医二附院颈胸部CT：右锁骨上窝团片影及中纵隔内多发结节影，考虑肿大淋巴结，淋巴结待排； 2017-6-13中国人民解放军第303医院PET/CT：右颈部、双侧锁骨区及纵隔多发结节，代谢不均增高，符合淋巴瘤多处转移。 2018-12-11桂医附院胸部CT：右肺上叶尖段占位病变，肺癌待排，考虑肿瘤复发。 第一次手术2017-6-16桂医二附院： 右颈部清扫术：右锁骨上淋巴结多发肿大，最大为3*3.5cm，相互融合，质地硬，边界不清，与周围组织紧密粘连。 第二次手术2019-5-27桂医附院： 右上肺部分切除+纵隔肿瘤切除：右上纵隔气管、食管表面见直径3cm肿物，紧贴右锁骨下动脉，无明确包膜，与右上肺尖段有致密粘连，右侧气管旁淋巴结肿大。
大体所见: 第一次手术2017-6-16桂医二附院： （右侧颈部肿瘤结节）灰红组织一块，大小5*3*3cm，表面及切面呈多结节状，切面灰白、灰黄、实性质中。 第二次手术2019-5-27桂医附院： （纵隔肿物及部分右上肺）部分肺组织一块，大小6.5*4*3cm，肺组织一端钛钉缝合，表面可见粘连组织块，粘连组织大小3.5*3*2cm，切面灰白、实性、质中，局部见出血，；粘连组织下方肺组织被膜缺失，可见灰白区，大小3.5*3*1cm，切面灰白、实性、质中。