临床资料: 病理号:17-01636 病史:34岁,女性,左侧肩背部。患者因胸闷3月余,发现背部肿物1周入院。查体见左侧肩背部巨大隆起。院外辅助检查:B超:左肩部混合回声肿块;左肩关节MR:1、左侧上胸后纵隔脊柱旁巨大肿物;2、左侧少量胸腔积液。入院后分别于2017年9月22日及2017年9月28日行肿瘤周围血管栓塞术,控制肿瘤血供,术后患者病情平稳,无特殊不适。双下肢感觉异常情况未见缓解,自觉麻木,且右下肢肌力减退,可活动,左下肢肌力为1级,无法活动,并自觉胸闷。左侧乳头平面以下感觉异常,麻木,右侧感觉未见异常,偶有胸闷。 既往史: CT:1、左侧后纵隔巨大肿物,破坏T3-4椎体、左侧附件及左侧第3-5肋骨,累及范围如上述,考虑恶性肿瘤性病变,神经源性病变可能。2、右肺尖结节影。3、右肺尖胸膜局部稍增厚、粘连。左侧胸腔少许积液。4、纵隔(6区)及双侧腋窝、双侧颈部多发淋巴结。 复查脊柱MR示:1、胸椎生理曲度存在,T3-6椎体局部骨质信号异常,T1WI呈稍低信号,T2WI/FS呈不均匀高信号;左侧后纵隔可见巨大肿物,较大层面大小约为13.7×11.7cm,信号不均匀,T1WI呈等信号,T2WI/FS呈稍高信号为主,T3、4椎体、左侧附件及相应层面左侧肋骨骨质破坏改变,左侧椎间孔扩大,病灶从相应层面左侧椎间孔向外延伸生长,累及相应层面椎管,胸髓受压向右侧移位,椎管内肿瘤成分较前增多,胸髓受压情况较前加重;病灶突破左侧背部胸壁向胸背部生长,倾向恶性神经鞘膜瘤。2、右肺尖可见结节影,大小约0.7×0.4cm,同前相仿。右肺尖胸膜局部稍增厚、粘连。3、颈椎、腰椎生理曲度存在,椎体未见明显异常信号影。颈椎及腰椎椎间盘未见明显膨出或突出征象。椎旁软组织未见明显异常信号影。4、S1、S2椎体后方椎管内可见小圆形T1WI低T2WI高信号影,考虑骶管小囊。
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