临床资料:   病理号：1853868 病史：张某，55岁，男性，右肺中叶结节。因“右肺上叶腺癌术后1年，复查发现右肺中叶结节2月”入院。其主要病史特点如下：中年，男性；起病缓，病程短；患者1年前因发现右肺上叶结节在院外行VATS右肺上叶切除+系统性淋巴结清扫术，术后石蜡病理提示腺癌（T1bN0M0，IA2期），未予放化疗，恢复良好。否认肝炎、结核或其他传染病史，否认过敏史。为求进一步治疗，患者今来我院就诊，门诊拟“右肺中叶结节待诊”收入我科。 查体：T：36.8℃，P：78次/分，R：14次/分，BP：140/78mmHg。神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。专科情况：双侧胸廓对称，未见畸形，肋间隙无增宽，未见"三凹征"。胸壁未见静脉曲张，未见蜘蛛痣，胸式呼吸为主。皮下无握雪感，胸廓扩张度两侧一致，挤压试验阴性。语音震颤对称，未触及胸膜摩擦感。双肺叩清音，肺下界一致。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。语音共振性质无特殊，胸膜摩擦音未闻及。 既往史：有焦虑症、失眠3月，平素予口服药物治疗，治疗效果欠佳。30+年因骨髓炎在院外行右足根骨置骨术。 胸部CT：右肺癌术后，右肺上叶缺如，支气管残端未见肿块影，残肺复张好；右残肺及左肺下叶外基底段胸膜下结节，较大结节位于中叶，约1.3x0.7cm，其内可见空洞，增强见不均匀强化，邻近胸膜增厚、粘连。 影像学诊断：右肺中叶恶性肿瘤？ 术中所见：1、左侧胸膜腔内无积液，无粘连；右侧胸腔多处胸膜粘连，上胸腔闭锁；2、右肺上叶缺如，双肺各叶弹性正常，肺表面炭末沉积正常，叶间裂发育不全；3、右肺上纵隔多枚淋巴结，黄豆大小；隆突下未见明显肿大淋巴结。

大体所见:   右肺中叶内有大小约0.7*1.5cm、1.5*1.5两枚邻近结节，质韧、边界尚清，剖面似鱼肉状。