这一例我看象粒细胞肉瘤，免疫组化看看。
4、泉州市第一医院
临床资料: 男，36岁，以确诊“慢性粒细胞白血病10年10个月，腹胀2周”为主诉入院。入院前10年10个月因“腹胀不适，乏力”就诊当地医院，血常规示“白细胞40*10*9/L,血红蛋白、血小板正常。当时无其他不适，求诊三明市医院，经骨髓穿刺术等检查，诊断“慢性粒细胞白血病”。予化疗1疗程后出院（具体不详）。出院后于我院门诊随访，长期口服“羟基脲”1.0qd，未定期复查血常规（具体数值不详），服药期间无牙龈出血、骨痛、面色苍白、发热、咳嗽等不适。10个半月前无明显诱因出现疲乏，伴纳差，进食量减少约1/3，无面色苍白、头晕、乏力、无颜面红紫、胸闷、心悸、无畏冷、发热、等不适。求诊中国医学科学院血液病研究院，予查骨髓象（髂骨）：粒系增生，红、巨二系增生减低骨髓象。骨髓象（胸骨）：粒红巨三系增生骨髓象。嗜酸细胞易见。骨髓病理：结合病史，慢性粒细胞白血病治疗后继发骨髓纤维化。染色体核型：46，XY（12），可见12个正常细胞核型。融合基因检测：融合基因BCR/ABL(P210):阳性。10个月前转诊我科，诊断为“慢性粒细胞白血病（慢性期）、继发性骨髓纤维化”，予“甲磺酸伊马替尼”靶向治疗。住院期间，合并“急性不完全肠梗阻、急性胃肠炎”，经治疗后好转出院。出院后继续口服“甲磺伊马替尼”等药物，不定期复查血常规。B超：1、肝大，肝内多发实性占位（性质待定），2、胆囊壁增厚，3、脾大，4、腹腔大量积液，5、双肾未见明显占位。CT1、肝肿大，肝脏多发占位，考虑血液病浸润灶可能，2、大量腹水，腹腔后多发肿大淋巴结
大体所见: 骨髓：淡棕色穿刺组织一条，长0.8CM，直径0.2CM，实性，质硬。