临床资料: 326-07923。女,66岁。主诉:阴道流液2月余。现病史:患者平素月经规律,周期30天,经期6-7天,无异常。绝经年龄:53岁,绝经后无阴道流血病史。2月来无明显诱因下出现阴道流液,色黄,异味,偶有瘙痒,偶有下腹坠胀感,偶有腰酸,无腹痛、腹泻,无阴道流血等不适。于2026.01.25来我院就诊,查阴道内分泌物正常;肿瘤系列(女大套)(血清):鳞状上皮细胞癌相关抗原19.83ng/mL;HPV阴性;TCT未见明显异常;子宫附件B超:宫腔内混合回声团块(子宫内膜肿瘤侵犯肌层可能,请结合临床);盆腔CT平扫:宫腔内稍低密度灶,盆腔左侧囊性灶。2026.01.28在我院行分段诊刮,术后病理:(宫腔取出物)间质非典型细胞增生,建议加做免疫组化;(宫颈管取出物)少量宫颈管黏膜及游离鳞状上皮组织。门诊拟“子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌”收住入院。既往史:既往有绝育手术史,其余无殊。于2026.2.14行“全子宫+双侧附件切除术+前哨淋巴结活检术”。巨检:已剖全切子宫,大小10.5×6.5×3.5cm,宫腔深4.6cm,宫腔内见一灰白肿物,大小3.4×3.0×2.1cm,质偏硬,边界不清,浸润约2/3肌层,周边内膜萎缩,局灶内膜下肌壁间见一灰白结节,直径0.5cm,质中界清,宫颈外口最大径2.6cm;相连左输卵管长7.0cm,管径0.6-1.2cm,带伞端,管腔扩张,最大径约1.3cm,内含积液,卵巢大小2.5×0.7×0.6cm,切面无殊;右输卵管长7.5cm,管径0.4-0.8cm,带伞端,管腔扩张,最大径约1.5cm,内含积液,右卵巢3.2×1.1×0.8cm,切面无殊。
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