病例 12|温州市人民医院

临床资料:   女,32岁,已婚。因"发现右乳结节6年余。"入院。患者于6年余前体检发现右侧乳房结节,发现至今乳房结节无明显增大。今为求进一步诊治来我院门诊,门诊拟“右乳结节:纤维腺瘤?癌?”收住我科。患者过去体质良好。手术史:7年余前在兰州当地医院行右乳纤维瘤切除术(具体不详)。查体:双乳对称,发育正常,未触及明显结节,皮肤正常,无桔皮样变、静脉曲张,无发红、水肿、破溃。乳头无凹陷,无糜烂、脱屑及溢液。辅助检查:本院乳腺超声(2024-02-28):右乳腺体层内见一个低回声结节,大小约17.8×14.2×9.7mm(位于6A区),边界清,边缘成角,形态不规则,内部回声欠均匀,团块后方回声无衰减,肿块周边有高回声晕,CDFI示内血流信号丰富。弹性评分3-4分。双侧腋下引流区未见明显肿大、形态失常的淋巴结回声。印象:右乳结节(6A区),BI-RADS4b类。本院乳腺钼靶(2024-02-29):双乳腺体呈片状及结节状增生,边缘模糊。右乳胸大肌前方可见腺体纠集,边界欠清,大小约57×19mm,右乳轴位示乳头后方腺体密度增高,双乳皮肤及乳头未见明显异常,腋下未见淋巴结影。印象:右乳腺体纠集,BI-RADS:3,请结合B超检查右乳头后方腺体密度增高,BI-RADS:3,请结合B超检查双乳腺体结节样增生,BI-RADS:3

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