临床资料: 202614593。患者,女性,63岁。因“检查发现左下肺肿物1年余,咯血8天。”入院。患者1年余前在当地医院体健查胸部CT提示左肺下叶实性结节,建议增强检查。患者自觉无明显咳嗽咳痰等不适。定期复查胸部CT提示病灶较前稍增大,8天前患者晨起咳出新鲜血痰数口。完善胸部增强CT:左肺下叶富血供良性肿瘤,以硬化性肺细胞瘤可能性大。左肺下叶炎症。现为进一步治疗,就诊我院,门诊拟“左下肺肿物”收住入院。患者有高血糖病史4年余,10年前因子宫肌瘤在丽水市中心医院手术治疗,具体不详,1年余前因右肾结石伴积水在我院泌尿外科行手术治疗,术后恢复可。入院后本院胸部CT:两侧胸廓对称,气管及叶支气管通畅。左肺下叶见实性结节,大小约24×20mm,边界清。左肺上叶见一磨玻璃小结节,直径约5mm,边界清。左肺及右肺下叶见实性微小结节,大者直径约3mm,边界清。左肺下叶见条状高密度影,边界清。心脏未见增大,纵隔未见明显肿大淋巴结。所见胸膜及胸壁软组织未见异常。影像诊断:1.左肺下叶实性结节,结合外院检查考虑良性病变可能,建议进一步检查及12个月复查。2.左肺上叶磨玻璃小结节,左肺及右肺下叶实性微小结节,建议12个月复查。3.左肺下叶线状肺不张。术中所见:左侧胸腔无粘连,叶裂发育良好,左下肺底可见2.5cm×2.0cm大小肿块,质稍硬,胸膜未见明显改变,支气管旁、肺门、及隆突下可见数枚正常大小淋巴结,胸腔未见积液。
大体所见: 左肺下叶:肺组织一叶,大小15.3×13.2×4cm,支气管残端长1.5cm,周长6cm,距支气管断端切缘5.1cm,肺膜0.4cm,见一灰黄灰红结节,大小2.4×2.2×1.7cm,局灶似呈囊性,质中界尚清,沿各级支气管切开,未见明显异常。
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