第五例 “一例少见的淋巴结病变” 男/66岁,右颈部淋巴结。

临床资料:   男,66岁,主诉:水肿、颈部淋巴结肿大,同期发现房颤。现病史:2020-05出现心悸伴颜面部、颈部、四肢水肿,尿量减少(约500ml/d),咳嗽、喘憋、活动耐量明显下降。外院完善ECG:“房颤”,颈部超声:双侧颈部淋巴结肿大。2020-06我院查:血常规:(-),肝肾功:LD365U/L,余(-);心肌酶(-);NT-proBNP1465pg/ml;感染:HBcAb(+),HBsAb(+);ECHO:LVEF69%,左房增大,心包少量积液。PET-CT示:1.左侧颈部(IV区、V区)、左侧锁骨上下、右肺门及后纵隔、腹膜后、肠系膜上多发代谢增高淋巴结(大小约0.5-1.6cm,SUVamx13.2),右心房、右心室及双侧心耳见多发代谢增高结节和肿物(大小约2.0×2.3-5.8×7.6cm,SUVamx24.6)、第2/3组小肠壁明显增厚且代谢增高异常(SUVamx17.1)。取左颈根部淋巴结送检。

大体所见:   淋巴结样组织数枚,直径0.5-2cm。

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