86次读片会

临床资料:   女，78岁，入院4+月前，无明显诱因出现上腹疼痛不适。近期咳嗽咳痰不适，到院就诊。胸部CT：扫及肝左叶外段片状稍等稍低密度影，边界不清，建议增强。右侧心膈区软组织密度结节，考虑淋巴结？膈肌反折？肺气肿。两肺多个实性结节，考虑炎性？肝胆外科“肝占位病变”收治入院。术中所见：左上腹腔严重粘连，腹腔少量腹水，腹膜左上侧可扪及一质硬包块，大小约5.0×5.0×2.0cm，呈浸润性生长，呈分叶状，包膜不完整，质韧，切面呈灰白色伴局部出血，向右侵及左肝外叶，向上与膈肌粘连，左下与胃小弯粘连，前与腹壁粘连，探查肝脏其余部位、腹膜、盆腔未见转移灶，未见肿大淋巴结。既往史：2020年胆囊切除术。

大体所见:   “腹膜肿物”：带少许脂肪的灰白组织一块，大小8×5×2cm，切面灰白灰黄，实性质中。

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匿名 2025-10-19 19:23:17
免疫组化：CK7（-），CK8/18（+），CDX2（-）、p40（-）、Rb（+），D2-40（-）、CR（个别+）、PAX8（-）、CK5/6（-）、INI（+），Glut-1（个别+）、GATA3（弱+）、S-100（-)、SOX-10（-）、CD68(组织细胞+)、ALK（-）、p53（90%）、Ki67（+，约70%）、CD34（-）、CD117（-）、desmin（-）、WT-1（-）。病理诊断：（腹腔肿物）恶性肿瘤伴坏死，结合形态及免疫组化考虑肉瘤样癌。