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温附一:D25-07959

临床资料:   温附一:D25-07959患者,男,49岁,1月前无明显诱因下出现中下腹胀痛,呈阵发性,不剧,无向他处放射,伴排便困难,至今未排便,无腹泻,无恶性呕吐,无发热畏寒,无胸闷胸痛心悸,无呼吸困难,无吞咽困难,遂至当地医院就诊,给予泻药治疗(具体药物不详),自觉腹痛腹胀稍有缓解。1周前,患者上述症状较前加重,伴肛门停止排气排便,进食后不适明显,有恶性无呕吐,伴腰背部酸胀,遂至我院就诊,查全腹部增强CT“中下腹腔囊实性占位,恶性肿瘤首先考虑,肠系膜来源可能,建议进一步检查;腹腔多发淋巴结显示,部分轻肿;腹腔少量积液;前列腺少许钙化灶”,现为求进一步治疗,来我院就诊,拟“腹腔肿瘤”收住入院。术中所见:腹腔内少量腹水,腹壁、小肠和结肠肠壁及其肠系膜上可见多发转移结节,大小约0.3cm至2cm不等,病灶位于腹膜后乙状结肠系膜内,侵犯乙状结肠,并向右侵犯回盲部,向下侵犯盆腔壁和膀胱,并压迫右侧输尿管。肿瘤大小约20cm*30cm,呈分房状,其囊壁与周围组织边界不清,其中一房内含大量黄色囊液,另一房肿瘤内含大量鱼肉胶冻状坏死组织。大体所见:“腹腔肿瘤+部分小肠+部分结肠+部分膀胱”切除标本一个,小肠长约12cm,粗约3cm,结肠长约12cm,粗约4cm,交界处见一灰白灰红肿块,大小约16cm*13cm,灶区分房呈囊性,切面灰白灰红,鱼肉状,另加游离带阑尾回盲部一段,长约4cm,粗约2.5cm,阑尾长约4cm,粗约0.6cm,疑似肿瘤累及,另见游离肠管一段,伴肿瘤累及浆膜,长约6cm,粗约3cm,附带膀胱黏膜大小约3.5*2.5*0.5cm。

D25-07959
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