临床资料:   萧山人民医院2025-17528患者女性，74岁，肛门瘙痒2年。现病史：患者2年前无明显诱因下出现肛门瘙痒，伴排便困难，约3-4天解一次，质硬，无便血，无畏冷发热，无腹痛腹胀，无咳嗽、咳痰，无午后低热、盗汗、消瘦、纳差等，至当地医院就诊，诊断肛管肿物，于2023-11-06行内镜下肛管肿物切除术，术后病理提示绒毛状-管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，术后患者仍有肛门瘙痒，间断发作，仍伴排便困难，遂于2周前行肠镜检查，示肛管黏膜病变，肠镜病理提示符合湿疹样癌（Paget病），现为求进一步诊治，来我科就诊，门诊查体后拟“肛管肿物”收治入院。我院肛检：肛缘尚平整。肛门指诊：肛管前侧可及一肿块，约1*1cm大小，质地偏软，活动度可余未及肿物，指套退出无血染；镜检：肛管可见一肿物，约1*1cm大小，表面光滑。腹股沟浅表淋巴结未及明显肿大。患者病来，神志清，精神可，食纳睡眠可，大便如上述，小便无殊，近期体重无明显增减。既往体健。2007年行肠镜下肛管息肉切除术，2014年胆囊切除手术史，2年前肛管手术史如上述，否认其他外伤、手术史。入院后患者在全麻下进行肛管肿瘤扩大切除+肛周皮瓣转移术。术中所见及简要手术经过：术中见截石位1点、10点肛周皮肤呈湿疹样病变，截石位1点肛管黏膜质地偏硬，可见手术瘢痕样改变，局部隆起改变。予距离湿疹样皮肤约3cm切除肛周皮肤及截石位1点肛管皮肤黏膜组织。仅余截石位4-5点肛周少量正常皮肤黏膜组织，标本送术中冰冻：(肛周扩大切除标本)4点方向切缘阳性，其余小灶可疑。考虑肛管皮肤缺损严重，考虑二期行肛周皮肤扩大切除。送检1、(肛管肿物)皮肤（粘膜）组织一块。3.8cm*2cm*0.5cm，表面未见明显肿块，2cm*1.5cm*0.2cm。2、(肛周扩大切除标本)皮肤组织一块总长9.5cm,宽0.5-1.0cm,切缘全取。