临床资料:   患者：女，61岁，发现直肠巨大肿物1月余。患者于1月前因排便不成形于大连医科大学附属一院三部就诊，行肠镜检查提示：距肛门约15cm见一处巨大肿物，大小约50x50mm，表覆污秽，病理回报示：表面大量坏死组织，局部肉芽组织。建议再次行肠镜取病理。遂于我院行肠镜检查示：进镜至回盲部，见唇形回盲瓣，开闭正常，阑尾口可见，退镜观察，距肛缘约15cm见一处隆起型病变，大小约5x5cm，表面光滑，呈灰白色，取材质硬，留取3块病理送检，余所见肠粘膜光滑，皱襞清晰，粘膜下血管网可见，乙状结肠多弯曲，易痉挛。超声内镜检查：结肠肿物（上皮来源肿瘤？（T1b以上受累）；黏膜下起源肿瘤不除外）。CT示直肠上段占位，考虑直肠癌，T4a-bN2Mx，局部宫颈关系密切，建议肠镜检查，请结合临床随诊。病理结果回报：（距肛缘15cm）大肠粘膜活检组织见大量坏死及瘢痕样组织，请结合临床。曾患高血压，否认手术史。

大体所见:   送检部分直肠，肠管长16cm，近端切缘周径6cm，远端切缘周径10cm，距远端切缘4cm见隆起型肿物，大小4×4×2.5cm，肿物表面糜烂，切面实性，灰白色，局部结节样，质略韧；肠周粘连部分阴道壁组织，大小共6×3.5×2cm。其余肠粘膜皱襞存在、光滑。送检（吻合口近端）带吻合钉，大小2×2×1.7cm；（吻合口远端），大小2.8×2.5×1.3cm。