临床资料:   女，57岁，全身红褐色皮疹及斑块形成30余年伴反复全身乏力 2年。 现病史:患者诉 30年前双下肢无明显诱因出现红褐色皮疹，并逐步向躯干、双上肢及面部蔓延，皮疹面积渐大并融合成片并逐渐形成斑块。患者多次外院就诊行皮肤活检，未能明确诊断。期间未进行系统性治疗。实验室检查:血常规中红细胞计数1.73(10”/L)、血红蛋白 52(g/L),尿常规中尿微量白蛋白 80(mg/L)、隐血 2+，免疫球蛋白G 64.6(g/L)、免疫球蛋白A 7.84(g/L)、免疫球蛋白 G4 2.16(g/L)、直接抗人球蛋白试验及间接抗人球蛋白试验均阳性、抗核抗体阳性(胞浆颗粒型1:100)，血清免疫固定电泳发现寡克隆条带，尿免疫固定电泳未见异常，血清蛋白电泳及尿蛋白电泳定量均未发现M蛋白，2022-5-29骨髓细胞学意见:增生活跃骨髓象，提示浆细胞偏高。2022-5-29 流式:未检测到明显的急性白血病、高危 MDS 及淋巴瘤、骨髓瘤相关免疫表型异常证据,有核细胞相对比例增多。2022-6-1骨髓活检结论:未见浆细胞增多，巨核细胞未见明显异常，红系增生稍活跃。胸部 CT平扫:胸背部软组织弥漫性增厚、颈前方、左侧胸壁、前胸壁及腹壁多发软组织肿块，双侧腋窝多发肿大淋巴结； 既往史:患者既往体健，家族无类似病史。

大体所见:   取材所见: （左上臂皮肤）皮肤组织1件，大小2.5cmx1.8cmx0.5cm，皮肤表面稍灰褐。