20-00001
临床资料: 患者。男性，62岁；因“上腹痛、黑便“入院。既往体健，5年前行髋关节置换术，1年前消化道出血病史（具体不详），饮酒十年，半斤/每日，吸烟40余年，40根/每日。 入院后行胃十二指肠镜检查（普通）：1、十二指肠降部溃疡，性质待查；2、球部多发溃疡；3、胃底、胃体多发溃疡。全腹部CT增强扫描诊断意见：1.左中腹部局部小肠壁环形增厚伴强化，肝胃间隙及腹膜后多发肿大淋巴结，双侧肾上腺软组织肿块，考虑淋巴瘤可能，请结合临床；2、胆囊腔内结节状稍高密度影，粘膜相关淋巴瘤待排，建议上腹部磁共振增强检查；3、左中腹部系膜浑浊伴周围多发小淋巴结，考虑脂膜炎；4、脾脏类圆形低密度影，脉管瘤可能，淋巴浸润待排，请结合其他相关检查；5、肝内钙化灶；脾周结节，考虑副脾，建议随访；6.盆腔少量积液。 CT层面右侧髋关节置换术后。
免疫组化: CK（-）、S-100（-）、CDX-2（-）、HMB45（-）、Melan-A（-）、CD3（-）、CD5（-）、CD20（-）、CD79a（-）、Ki67+（约30-40%）、ALK（-），CD30（-），BCL-2（-），BCL-6（少量+），CD10（+），Mum-1（-）、Vim（+），MPO（-）、LCA（-），PAX-5（-）、CD2（-）、CD138（-）、CD117（-）、CD34（-）、Dog-1（-）、CD68(-)、CD56（-）、CK7（-）、Mg（-）
202008554
临床资料: 病史资料：患者，男，32岁，因左侧阴囊增大1年余入院。 睾丸B超：左侧阴囊内睾丸上方见78x59x61cm混合回声团，以实性为主，未见明显血流信号。诊断：左侧阴囊内混合回声团（血肿？肿瘤待排，建议进一步检查） 睾丸平扫+增强：左侧睾丸增大，大小约70x62mm。密度不均，内见钙化，增强扫描未见明显强化；左侧阴囊内似可见液平面。诊断：左侧睾丸肿瘤考虑，请结合临床及MRI检查。胸部CT：两肺多发实性结节，转移瘤可能性大，建议1-3个月复查。 盆腔MR平扫+增强：1.左侧睾丸肿大伴信号混杂，考虑血肿伴部分肌化可能，肿瘤待排，请结合临床进一步检查。2.两侧腹股沟区多发小淋巴结。 巨检：睾丸占位：灰白组织两块，总体：3*3*1.5cm，切面灰白，质中，局部似有坏死。睾丸大小：9.5*6.5*6cm，精索长：8cm，直径：1.5cm，切面见一囊实性肿块，大小：6*5.5*5.5cm，切面灰白灰黄质中，有坏死。
2019-11464
临床资料: 病史资料：周**，老年男性，因“发现腹部肿物1月余”于2019-4-22入我院胃肠外科。 症状体征：上腹部触及一肿块，约鸡蛋大小，无其他明显不适症状； 既往史：无殊； 辅助检查：腹部增强CT：胃体前壁占位（大小约100x69.5x117mm，向外生长），首先考虑恶性间质瘤伴膈肌、左上腹壁侵犯； 胃镜：胃体前壁近大弯侧近胃角可见一巨大粘膜隆起，大小约6*7cm，表面光滑；前壁近胃底可见一粘膜隆起，大小约1.5cm，表面光滑。超声胃镜：胃体病灶呈大部分低回声，类椭圆形，内部回声不均匀，局部高回声，最大切面约11*7cm大小，边界尚清，起源于固有肌层。 手术及病理诊断经过： 2019-4-24，予全麻下行“腹腔镜探查，转开腹胃契形切除术”。 送检大体（2019-4-25）：灰红肿块1个，大小约12-10-8cm，表面包膜局部破裂，大小约1.5*1cm，切面灰白局部暗黄，暗黄区约4*3cm，囊实性，囊腔直径约7cm，周围见部分胃组织，大小约10*1.5cm。 病理诊断2019-11464：考虑为胃肠道间质瘤（GIST）（野生型），上皮样细胞-梭形细胞混合型，肿瘤大小：12.0 x 10.0 x 8.0cm，建议分子检测明确诊断。核分裂象计数：>5/50HPF；肿瘤性坏死：有：肿瘤是否破裂，无法评估，请结合临床； 细胞异型性：重度；古钱币样结构：有；手术切缘：阴性；肿瘤播散：无，个别静脉内见癌栓；危险度分级：NIH2008改良版:高危；AFIP分类：86%（高度）；WHO预后分组：6b。
免疫组化: CD117（-）；Dog-1（-）；CD34（-）；Ki67（60%+）；Desmin（-）；S-100（-）；CD31（脉管内瘤栓+）；D2-40（-）；SOX-10（-）；SMA（部分+）。
202013474
临床资料: 病史摘要：男性。64岁，因“乏力3月余，发现腹部肿块半月”于2020/04月入院，患者3月余前出现全身乏力不适，食欲尚可，未予以重视及治疗，半月前患者感腹部膨隆，自己扪及腹部一“皮球”大小肿块，夜间睡眠时感上腹部憋闷不适，无明显腹痛等不适，至当地县医院就诊，查腹部B超提示“腹腔巨大占位”，未予以治疗，建议上级医院就诊，现患者为求治疗，来我院就诊，门诊拟“腹腔肿瘤”收住入院。 影像学检查：上腹部增强CT，右侧中下腹可见囊实性团块，较大层面大小约199x122cm，增强囊壁和囊内实性成分可见明显强化，边界清，盆腔内少量积液，肠系膜及腹膜后：未见明显肿大的淋巴结影，检查印象：右侧中下腹巨大占位，间质瘤可能，建议进一步检查。 大体检查：灰红灰褐巨大肿物一个，大小23x18x8.8cm，肿物一侧附肠管一段，肠管长25cm，直径2.8cm，肠粘膜灰褐色尚光滑，实性区灰黄灰红多彩状，部分区灰褐色鱼肉状，质中。
201604466
临床资料: 患者，女性，64岁， 1．发现盆腔肿块2月，10年前自然绝经，绝经后无异常阴道流血排液，偶有下腹胀痛，不剧可忍，余无不适。 2．两月前，B超示盆腔肿块，盆腔MRI示：左附件区实性肿块，考虑左卵巢来源，性质提示性索间质肿瘤可能，遂来院要求手术治疗 3．巨检：破碎灰白灰黄组织一堆，总体积9*6*3.5cm，切面灰黄灰白，质中实性。
18-03295
临床资料: 患者男，50岁，因“乙状结肠癌术后3年，检查发现肝占位半月”入院。 影像学检查：2018-01-25腹部CT提示：结肠肿瘤术后表现。肝右叶环形强化病灶，建议磁共振检查排除转移瘤。肝右叶小囊肿：双肾多发囊肿。脾脏增大。2018-02-05肝胆脾增强MRI提示：肝右叶异常信号影，结合病史考虑转移瘤。胰腺尾部结节灶，考虑神经内分泌肿瘤可能大，建议随访。肝右叶小囊肿；双肾多发囊肿。脾脏增大。 既往病史:患者于2015年3月8日行结肠癌扩大根治术，术后病理报告示：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，术后多次入我院予“奥沙利铂，氟尿嘧啶，亚叶酸钙”等联合化疗等治疗。 巨检：肝部分切除标本，肝组织一块，大小1.5*1.4*1cm，剖面灰白灰褐色质中。
2020-05413
临床资料: 病史：患者，男性，65岁，颈部肿块两年半，增多增大两月，伴发热一月。2020年4月外院右颈淋巴结穿刺考虑霍奇金淋巴瘤可能。 影像：CT提示：两侧颈部、腋窝及胸壁多发软组织团块，较大的位于左腋下，大小约36x46mm，符合淋巴瘤浸润。 巨检：淋巴结穿刺组织3条，灰白色，长1.2-1.7cm，直径0.1cm，组织易碎。
2017-20901
临床资料: 男性，41岁，腹部不适，检查发现升结肠占位，行右半结肠根治术。 巨检：右半结肠根治标本，升结肠见浸润性肿块，7.0cm*5.5cm*5.0cm，占肠腔3/4周，表面溃疡形成，肠系膜多发性淋巴结肿大。
1900861
临床资料: 患者，男，72岁。因“腹痛1月余”门诊拟“腹痛待查”于2019-02-08入院。患者1月余前在无明显诱因下开始感腹部阵发性隐痛不适，程度不剧烈，无畏寒发热，无恶性呕吐，伴大便稀水样，无黑便及脓血便，腹痛无他处放射，未重视就诊，今来我院就诊，门诊拟“腹痛待查”收入住院。
201938236
临床资料: 患者 女 45岁 住院号01070222 病史： 患者“因大便异常发现子宫肌瘤3天”入院。 查体：“子宫右后方可及月10cm包块，活动可，无压痛”。 腹部B超提示：“子宫后方低回声团块（大小10x7.4x6.1cm）” 腹部CT显示：“下腹及盆内占位，考虑肠源性肿瘤，间质瘤可能。” 盆腔MR显示：“盆腔不规则占位，考虑肠系膜来源肿瘤。” 巨检：小肠一段，总长21cm，两端周径5.0-5.5cm，肠壁黏膜下见巨大肿块，肠黏膜未破溃，肿块向浆膜层突出，肿块最大径14cm，无明显包膜，切面灰白，边界不清，质地中等。
GR2020-07395
临床资料: 男，24岁 患者于3周前无明显诱因出现双目发黄，伴皮肤瘙痒，大便次数稍有增多，性状颜色正常，小便颜色变黄，无腹痛腹泻，畏寒发热、咳嗽咳痰、胸闷气急、胸痛心悸、恶心呕吐等不适。ERCP示：梗阻性黄疸，十二指肠乳头肿瘤。超声胃镜：十二指肠降部乳头处见外压性肿块，表面光滑。超声下见胰头部大小约2.2×1.7cm中低回声病变，内部回声均匀；胰体尾萎缩，胰管扩张大0.6cm。CA125:67U/ml，铁蛋白740ug/l，余肿瘤标志物正常。 巨检：胆囊+胰十二指肠：十二指肠长18cm，周径6-8cm，部分胃大小5*2*1.5cm，胆囊大小10*3*2cm，浆膜面灰红光滑，粘膜面墨绿粗糙，壁厚0.2cm，未见结石与息肉，胰腺组织大小7*4.5*4cm，临床部分已剖开，胰头切面见一肿块，大小7*3*2cm，切面灰白灰红质中偏软，距被膜1cm，距烧灼切缘0.5cm，肉眼观肿瘤侵袭至胆总管内，突入十二指肠乳头处，十二指肠乳头处粘膜下见隆起，大小2.5*2.3*2cm，粘膜面光滑，边界清，切面灰白灰红质软，切开后见该隆起与胰腺肿块相连，附部分网膜组织，大小8*6*1cm，未触及明显异常，另见游离灰黄组织一块，大小5*3*2.8cm，切面灰白灰黄质软，触及胰周淋巴结8枚，最大径0.4-3cm，触及肠周淋巴结一枚，最大径0.2cm。胃周未触及淋巴结。
GR2020-07975
临床资料: 男，62岁 右上腹痛1天入院。半年前肺腺癌病史，行肺癌手术治疗，未行放疗。上腹部平扫+MRCP+增强：肝脏表面光滑、形态正常，肝内见多发小圆形长T1长T2信号影，边界清，增强后动脉期肝右叶见一枚小结节样强化灶，边界尚清，直径约4mm。门脉期及延迟期趋近于等信号，血管走向清晰；胆囊常大，壁未见增厚，肝内外胆管未见扩张，未见明显胆道结石影；肝肾间隙内见类圆形以稍短T1长T2改变为主混杂信号影，DWI呈高信号，最大层面大小约70mm*67mm，边界请，增强扫描病灶实性部分呈明显强化，提示：1.肝肾间隙肿块，肝脏来源大，恶性考虑。 2.肝右叶不典型血管瘤考虑。 3.肝内多发小囊肿。 4.肝周少许积液。CA125:162U/ml，余肿瘤标志物正常。 巨检：肝脏组织一块，大小6*3*2cm，肝脏切面及肝脏被膜表面见一灰白肿块 ，大小8.5*6.5*5.5cm，大部分突出肝脏表面，切面灰白质中，中央质硬，部分灰红，部分区多囊状，内含清亮液，囊内壁光滑，最大径0.5-2.5cm，部分囊内见灰红凝血样物。
2015902
临床资料: 男性，49岁，因“检查发现纵膈淋巴结肿大半年”入院。2.患者半年前因“咳嗽不适”，来我院门诊就诊，查胸部CT提示：纵膈多发淋巴结肿大；双侧腋下数枚稍大淋巴结；建议进一步检查。两肺纹理增粗。两侧轻度胸膜改变。附见：部分胸椎高密度灶。胸主动脉旁数枚小结节，肿大淋巴结？建议进一步检查。患者当时无明显咯血，无胸闷气急等不适，未进一步治疗，定期随访。现患者为求进一步手术治疗，来院就诊，门诊拟“纵膈淋巴结肿大”收住入院。
2020-11025F
临床资料: 患者：男，68岁 主诉：右下腹间断性疼痛1月余。 现病史：1月前无明显诱因发现右下腹疼痛，呈间断性胀痛，无恶心、呕吐、乏力，乏力，排便后无缓解，自行口服阿莫西林克林维酸钾治疗，疗效缓解不明显，到舟山市中医院，腹部CT：阑尾占位伴盆腔积液，考虑MT伴大网膜转移。随即到瑞金舟山分院诊疗。 辅助检查： 肠镜：升结肠增殖病变伴管腔狭窄。 肠镜病理：“升结肠病灶”腺癌。 实验室检查：粪便隐血试验+、 肿瘤标志物：甲胎蛋白3.27ng/ml；癌胚抗原9.93ng/ml；糖类抗原CA-125 240.4U/mL；糖类抗原 CA19-9 93.3U/mL； 巨检描述： 右半结肠根治标本，结肠长23.0cm，直径3.5-5.5cm，回肠长4.0cm，直径2.8cm，距回盲瓣4.5cm见溃疡型肿块，绕肠管3/4周，大小2.5×2.8×2.0cm，切面灰白、质硬，肉眼观浸润至浆膜外层，与浆膜外阑尾黏连，阑尾长5.5cm，直径1.4cm，阑尾盲端可见灰白结节，大小1.5*1.5cm，网膜大小1.0×4.0×3.0cm，检出网膜结节15枚，直径0.3-1.2cm，检出肠周淋巴结31枚，直径0.2-2.8cm，另送腹膜结节：结节1枚，直径0.8cm。
2020-03315
临床资料: 病史：女，82岁，乏力2周 胃镜：幽门前区及胃窦前壁、后壁、大弯侧见粘膜增生隆起，表面可见溃疡。予活检4颗。胃Ca，结合病理 CT：胃充盈不佳，胃窦、十二指肠球部壁增厚，增强明显强化，周围见多发淋巴结肿，大者径15mm。 提示胃窦、十二指肠球部Ca可能，伴周围多发淋巴结肿，请结合胃镜。 巨检：“远端胃”胃窦近幽门处见一溃疡型肿块，大小5.2cm*4.5cm*3.8cm，切面灰白、质中，侵犯胃壁全层，幽门下淋巴结肿大，最大径1.8cm。
2018-38347
临床资料: 患者，女，23岁，已婚，0-0-0-0。因“右卵巢囊肿剥除术后20天”入院。20天前患者因“黄体破裂”在外院行右卵巢囊肿剥夺术，术后病检提示：送检（右卵巢）组织大小0.9*0.8*0.4cm，镜检见少量鳞状上皮及软骨组织，以及多量核大深染异型性明显的瘤细胞。经多家医院会诊后考虑为恶性。入我院后行腹腔镜下右侧附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结切除。送检卵巢标本大体检查：（右）一侧卵巢组织，大小3*2*1.5cm，切面见一肿块，大小1.5*1*0.5cm，切面灰白质软，边界不清。
2018-45215
临床资料: B.F病史：男，82岁，“体检发现肝肿瘤3天”入院。 MRI：脂肪肝，肝脏右前叶结节灶，炎性假瘤可能；两肾多发囊肿。 巨检：（肝5，8段）肝组织一块，16.56.55.0cm可能。已剖开，见一结节，2.31.5cm，切面淡黄，质中，界清。
19-16760
临床资料: 男 75岁 病史：体检发现胆总管扩张1月余 CT：肝内胆管、胆总管明显扩张，胆囊增大，十二指肠乳头部见结节状软组织密度影，最大径约3.3*1.8cm，增强后明显强化。巨检：胰十二指肠切除标本：远端胃大弯长5.5cm，小弯长3.5cm，十二指肠长15cm，直径1.5cm，胆总管长8.5cm，直径1cm，胰腺4*3*2cm。切面：于十二指肠乳头见一隆起型肿块，2.5*2.5*1cm，灰白色，质中，浸润至浅肌层。肿块距胃切缘9cm，十二指肠切缘12cm，胆总管 切缘8cm，胰腺切缘4cm。非肿瘤区胰腺组织灰白色，质地软，胰总管扩张；胆总管管腔扩张，粘膜光滑，未见息肉、糜烂。十二指肠粘膜水肿，未见溃疡、息肉；胃窦粘膜水肿，未见溃疡、息肉。
2019-72810
临床资料: 男性，59岁主诉，腹部不适三月余。胃镜检查发现胃窦小弯溃疡性病变，病理诊断，腺癌，中分化。手术标本所见：远端胃癌根治手术标本，胃窦小弯溃疡型肿块，大小4.5cm3.0cm。切面灰白灰褐色，质硬，浸润至浆膜层。
119-31887
临床资料: 患者 男 48岁 患者2月前在当地卫生院体检时查肝胆B超发现“肝占位”（报告单未见），无腹痛、腹胀，无皮肤、巩膜黄染，无恶心、呕吐，无返酸，嗳气，无尿频、尿急、尿痛及血尿，遂至我院就诊，门诊查“上腹部CT平扫：右肝后下段占位，Ca？肝门部、腹膜后多发淋巴结肿大。”考虑“肝占位病变”。巨检：右肝肿物：肝组织一块，大小8*7.5*3.5cm，断端面积7.5cm*7.5cm，一处已剖开，剖面见一肿块，大小4.5*4*3cm，灰红灰白色，质偏硬，界尚清，贴近肝被膜及断端切缘。
2018-14597
临床资料: 病史摘要：患者，男，62岁，因发现肝脏占位4月余，皮肤黄染加深1周余入院。患者4月余前因“间断性发热1周”在外院治疗，行MR检查发现肝脏占位，考虑脓肿可能。肝穿刺病理提示：少量炎性细胞，考虑肝脓肿可能。予抗感染治疗后建议转院就诊。至我院感染继续诊治，同时再次行B超引导下肝穿刺术。巨检：灰白色条索样物5条，长度不等，1cm至1.2cm，直径0.1cm，灰白色，质中。病理诊断：（右肝穿刺）条索状组织镜下见梭形肿瘤细胞束状排列伴坏死，细胞异型性显著，核分裂像多见，可见瘤巨细胞，结合免疫组化结果，符合恶性间叶源性肿瘤，考虑高级别纤维肉瘤可能。
免疫组化: CD34（-）、CD68（-）、CK7（-）、Desmin（-），Ki67（20%+）、Vimentin（+）、Actin（-）、AE1/AE3（-）、MyoD1（-）、Myoglobin（-）、CD99（+）、CD117（-）、Dog-1（-）、MiTF（-）、S-100（-）。外院会诊：（右肝穿刺）梭形细胞恶性肿瘤伴退变、坏死（结合免疫组化，倾向中-高级别肉瘤，纤维母细胞性可能）。
2020-03213
临床资料: 患者男性，8岁。因“发现左颈部淋巴结肿大8月”入院。左颈部可触及多发肿大淋巴结，大者约2.0cm2.0cm，质硬，活动尚可，压痛，与周围组织不粘连。辅助检查： （2020年03月06日10时20分）本院（9354556）B超：双侧颈深上、中、下数个椭圆形实质低回声团，大部分淋巴门回声清晰，测左侧较大者为289mm，（淋巴门不清，CDF1示其内较丰富血流），右侧较大者为147mm。左侧锁骨上见较大者为2115mm的近圆形实质低回声团，形态饱满，淋巴门结构不清，其内见数块团块状高回声，测其中两处大小为1011mm，87mm，CDF1见较丰富混合型血流。左侧颈部及锁骨上窝淋巴肿大伴较丰富血供，右侧颈部淋巴结显示。 肉眼所见： 淋巴结样组织1只，大小21.51.5mm，切面灰白质中。另送左颈部淋巴结样组织4只，大小21.51.5mm～431mm，切面灰白质中，（左颈部淋巴结）转移性恶性肿瘤，结合形态及免疫组化倾向胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤（胃肠道恶性神经外胚层肿瘤）转移。
免疫组化: P16（-）、SOX-10（+）、S-100（-）、P53（-）、CyclinD1（+）、HMB45（-）、Ki67（5%+）、CK（-）、MyoD1（-）。分子检测：EWSR1（+）
1907527
临床资料: 病史 患者男，56岁，患者1周前无明显诱因下出现左下腹疼痛，呈持续性，程度较轻，尚可忍受，无腰酸腰痛，腹壁CT示：“左肾占位建议进一步检查；左肝钙化灶”，全腹CT提示：“左后腹膜巨大占位，恶性首先考虑”。
大体所见: 后腹膜肿瘤及左肾、脾洗，胰体尾、部分结肠标本：标本大小21*18*12cm，后腹膜肿瘤13*10*7cm，切面灰褐部分区暗红，质软，相连肾脏大小12*6*3cm，肿瘤紧贴肾门，肾实质未见肿瘤侵犯，输尿管疑似被肿瘤包绕，输尿管长无法测量，直径约0.2cm，胰体尾12*5*1.5cm，切面暗红，似被肿瘤侵犯，部分结肠长18cm，直径3cm，未见肿瘤侵犯，游离脾脏大小9*7*2cm，切面未见肿块或结节。
免疫组化: TFE-3（+）、MDM2（+）、SDH-B（+），INI1（+）、Ki67（+）20%、CDK4（-）、P16（-）、CD56（-）、LCA（-）、EBER（-）、SALL4（-），Inhibin（-）、CD30（-）、S-100（-）、MyoD1（-）、CD138（-）、CK（pan）（-）、Melanoma（HMB45）（-）、CgA（-）、Syn（-）、PAX-8（-）、CAIX（-）、Dog-1（-）、CD117（-）、ERG（-）、EMA（-）、β-catenin（-）、Desmin（-）。
019-8874
临床资料: 结肠EBV阳性炎性假瘤1例病史：患者48岁，女性，因右侧腹部疼痛7小时入院。结直肠镜检查发现横结肠有一息肉样隆起性病灶，有蒂，体部直径约1.5cm，表面发红，予高频电圈套器切除。其余升结肠、降结肠、乙状结肠及直肠粘膜均光滑，未见明显溃疡及新生物。体格检查未发现肝脾肿大及占位，无浅表淋巴结肿大。
免疫组化: CD3、CD20、CD43、CD10、Kappa、Lambda、CD56、CD4、CD8、G.B、CD2、TIA、ALK、CD23、SMA；原位杂交：EBER 免疫组化显示：CD20显示散在的淋巴滤泡；CD10主要滤泡中心表达；CD2、CD3、CD43显示滤泡间以T淋巴细胞为主；CD4及CD8比例约4：1；Kappa及Lambda均散在细胞阳性，两者阳性细胞比例约3:1；CD56及G.B散在细胞阳性。梭形细胞SMA胞质阳性及EBER核阳性，ALK、CD23阴性。
17-17182
临床资料: 基本信息：姓名：王国仓 性别：男 年龄：36岁（2017年） 简要病史（2017年）肝肿瘤术后6年。患者2011年因“1.右肝占位性质待查，肝癌可能。 2.肝内多发血管瘤”，于我院行“右肝占位切除+胆囊切除术”，术后病理考虑“肝细胞肝癌”，术后门诊随访。3年前患者门诊复查腹部CT提示肝内多发占位，9天前于我院体检查腹部CT示：“肝肿瘤术后，肝内多发占位，考虑恶性可能”。 巨检所见： 1.（左肝外叶）肝组织一块，大小17*11.5*9cm，局部已切开，切面见一结节，大小8.5*7.5*6cm，切面灰白灰红，实性，质中，界清，余切面未见明显结节。 2.（左肝内叶肿瘤）灰黄组织一块，大小3.5*3*1cm，局部已切开，切面见一灰白结节，大小1.8*1.6*1cm，切面灰白灰黄，实性，质中，界清。
202009140
临床资料: 患者女，55岁，因“中上腹隐痛不适2周，发现胰腺占位4天”入院。 2周前无明显诱因出现中上腹隐痛不适，疼痛可忍，疼痛可自行缓解，反复发作，遂至当地医院就诊。 腹部MRI（2020-4-10?浦江县中医院）提示：1.胰腺颈部肿瘤性病变，神经内分泌肿瘤（胰高血糖素瘤）？不典型胰腺癌？实性假乳头状瘤？2.左肾复杂囊肿考虑。 CT（2020-04-20 我院）： 胰腺体部结节影，最大径2.9cm，增强后均匀强化，胰腺体尾部萎缩改变。诊断：胰腺体部结节影，考虑肿瘤可能大（神经内分泌肿瘤或其他原发肿瘤待排）， 2020-04-22术中探查：见胰腺体部可及一肿块，大小约2*2cm，质硬，肿瘤侵及胰腺被膜，并与胃后壁粘连较为致密，脾动脉旁、腹腔干周围可及数枚肿大的淋巴结，质中。 术中冰冻：（腹腔|胰体尾+脾脏）胰腺组织内见胞浆嗜酸性的细胞结节状增生，考虑腺泡细胞癌或神经内分泌肿瘤均有可能，待常规及免疫酶标辅助诊断。 巨检：胰腺大小8*6*3cm，已剖，体部见一肿块，3.5*3*2cm，切面灰白灰黄，质中，界欠清。
202010376
临床资料: 患者男，68岁，因“呕血12天”入院。 患者12天前无明显诱因下夜间突发呕血1次。量约150ml，鲜红，无血块，自觉头晕，无出汗、无胸闷心悸，近3天解黑便32次，量不多。无腹痛腹胀、泛酸嗳气、恶心呕吐等，2020.4.21到西弋阳县人民医院胃镜检查202005771：胃角、胃体胃底交界处大片糜烂病变；2020.24.24胃镜病理报告20200814：胃角中低分化腺癌。输液治疗1周（用药不详）：为进一步诊治来院拟“胃恶性肿瘤”收住。 我院胃镜：胃底：小弯侧病灶累及。胃体：前壁、小弯、后壁见粘膜隆起新生物，表面糜烂坏死，活检。胃角：病灶累及。胃窦：病灶累及。幽门：圆，返流少。 活检病理示：胃体腺癌。 巨检：距上切缘3CM，距下切缘4CM，于胃体小弯侧见一溃疡弥漫型肿块，肿块体积：9×7×1.6CM，切面灰白质中界不清，浸润至浆膜，肿块中心距胃食管交界7CM，肿块未累犯胃食管交界。
202002468
临床资料: 患者男性，84岁，发现左上肢肿块一年，红肿疼痛一月入院。 体格检查：左肘部一肿块，约8*8CM左右，边界尚清，红肿疼痛，皮温升高。 患者入院后行左肘关节脓肿切开引流术，切开后发现灰白坏死组织取出送检。 巨检：灰白暗红破碎组织一堆，大小2.3*2.0*0.4CM。
临床资料: 病理号：H2020-8109病史：患者，女性，54岁，发现右乳肿块5月。巨检：肿块大小3*2*1cm，切面灰白、实性、质中。
20930614
临床资料: 男，40岁，职员。因“发现左肺结节10天” 患者10天前在我院查胸部CT示：“1、左肺上叶占位，肺癌可能，建议穿刺检查。2、右肺下叶结节，建议半年随访。3、左肺上叶、右肺下叶增殖灶。4、两肺上叶肺大疱形成。”当时左侧胸痛，性质为隐胀痛感，表现为持续性，不剧，无咳嗽咳痰，无咯血，无胸闷气急，无畏寒发热，无腹痛腹胀，无恶心呕汢。月来患者未觉明显不适。今患者来我院复查胸部CT显示左下肺结节较前增大。现患者无咳嗽咳痰无咯血，无胸痛，无胸闷气急，无畏寒发热，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，门诊拟“左肺结节”收住入院。 病理巨检：距支气管切缘3cm，可见一肿块，大小6*5*5cm，切面灰黄质硬质脆，见坏死，界欠清。
D20-19209
临床资料: 患者，女，50岁，7个月前无明显诱因下出现脐周阵发性疼痛，不向肩背部反射，伴恶心呕吐，无返酸嗳气，无呕血，无腹痛腹胀腹泻，无肛门停止排气排便。于当地诊所行输液、药物治疗，未好转（具体不详）。7个月来，患者上述症状反复发作，有加重趋势。故2020-07-08来我院行PET-CT:盆腔局部小肠壁节段性增厚伴肠腔轻扩张、代谢增高，淋巴瘤首先考虑；左下腹局部小肠偏厚伴代谢增高，亦以淋巴瘤累及可能大；左侧腹股沟内口区淋巴结显示伴代谢增高，淋巴瘤累及不能除外。（纵隔血池SUVmean值2.4，肝脏SUVmean值3.1）；今为求进一步诊治，来我院，门诊拟“ 小肠肿瘤 ”收住入院。 巨检：肠管一段 长15cm 距下切缘2cm 见一溃疡型肿块大小10*7cm 肿块切面灰白质地中等，浸润全层疑似突破浆膜 肠周仅见少量脂肪 未触及明显淋巴结。
D18-10988
临床资料: 患者，男，66岁，10天前在我院内分泌科住院治疗时，查腹部CT示“胰尾部占位”，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无黄疸，后转至我院胰腺炎诊治中心就诊，予调节血糖，完善增强MR，提示胰尾部神经内分泌肿瘤可能。现患者检查已完善，有手术指征，未见明显手术禁忌，今为求进一步手术治疗，拟“胰腺占位性病变 ”收入我科。 巨检： 胰腺组织大小4.5*4*4cm，切面见一大小2*1.5cm的灰白结节，质地中等，无包膜，与部分脾脏组织相粘连，分界尚清。
xsB2019-13549
临床资料: 男，65岁，腹痛腹泻5，加重伴便血3天，肠镜检查：降结肠、乙状结肠及直肠多发糜烂。活检部位：直肠，乙状结肠
临床资料: 患者，男，79岁，黑便伴头晕呕吐1月，解柏油样便1天，外院急诊腹部CT提示：胃部占位性病变，伴幽门梗阻。当地医院行胃左动脉造影栓塞介入治疗后转我院，行急诊剖腹探查手术。既往高血压病史10余年。2020.03.20术中见：患者胃窦部肿瘤约5*4cm大小，肿块尚未侵出浆膜，胃窦下方淋巴结肿大约5cm大小，肝门部多发肿大淋巴结融合成团，大小约10*6cm，质硬，碰之易出血。于是行远端胃癌根治术（毕二氏吻合术）。 大体检查：远端胃+大网膜切除标本一个，胃大弯长20cm，胃小弯长13cm，胃体宽6.5cm，距上切缘11cm，紧邻下切缘，胃窦部见一borrmann III型肿块，大小4.5*4*2.5cm，切面灰白灰红实性质硬伴出血，肉眼观侵及浆膜下层。
201913620
临床资料: 女 53岁，妇科住院期间CT检查发现胰体尾占位伴多发钙化。 CT增强：胰腺体部及尾部体积增大，内见不规则低密度影，并见片状钙化影，大小53x47mm，边界清，增强内部轻度强化，边缘强化较明显。手术所见; 胰腺体部及尾部肿块，大小53x47mm，质硬，表面结节状。巨检：胰体尾大小11x8x5cm，紧邻断端切面见一灰黄肿块，大小：7.5x6.3x3.2cm，切面灰黄，质硬，部分区钙化，界不清。
2019124209
临床资料: 1岁11个月，男，患儿1年前无明显诱因反复出现腹泻，体重增长迟缓，1年体重增长2kg左右，语言发育迟缓，辗转全国各地治疗未见明显好转，就诊于我院，于2019-12-27在我院行小肠移植术。巨检：已剖小肠一段，长50cm，周径3-3.8cm，肠粘膜皱襞存在，节段性多灶皱襞紊乱，约占小肠近2/3，系膜处淋巴水肿，每隔5cm取肠粘膜。阑尾：阑尾一段，长4cm，周径0.4-0.5cm，未见明显异常。
202003819
临床资料: 患者陈兰仙，女，46。因“排尿困难半月”。 患者平素月经规则，末次月经2020.03.05。于20天前自行口服中药调理月经后出现阴道出血，量多，色鲜红，伴血块，当时无腹痛腹胀，停药后阴道出血停止，后患者再次服用药物后仍出现阴道出血，色鲜红，伴血块，期间曾双手接触尿道会阴区清理血块。15天前患者出现排尿困难，伴尿急尿痛，色黄，自行前往当地诊所就诊，考虑“尿路感染”予药物治疗，未见明显好转。 专科检查：阴道顶端见大小约8cm包块，质硬，触之出血，宫颈组织暴露困难，宫旁组织未见明显异常，子宫前位，常大，无压痛。双侧附件未见明显异常。 CT增强检查：子宫颈见低密度影，大小约8.9*8.9cm，膀胱及直肠受压，子宫内见节育环，盆腔未见积液影。 病理巨检：肌瘤状不规则肿物6块，总体积11*9*5cm，切面灰白，质软。
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