重庆医科大学临床病理诊断中心 病理号:201951266

临床资料:   68岁,男性,右侧颈部包块1个月。取颈部淋巴结送检(送检淋巴结直径约1.5cm),在病理诊断期间全身多处淋巴结迅速增大。

2019年第四季度重庆市淋巴瘤读片会

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匿名 2020-01-14 21:08:38
像转移的?

西南医院 病理号:201914898

临床资料:   病史摘要:患者,男,17岁,双侧颈部淋巴结肿大近1年,间断发热1月余。2018年8月底发现双侧颈部淋巴结肿大,右侧最大直径约5cm,左侧颈部最大约3cm,自行予中药外敷,右侧包块明显缩小,左侧无缩小,1个多月后右侧颈部淋巴结再次长大,再次予中药敷,包块再次缩小。2019年4月9日无明显诱因出现鼻衄,就诊于贵州航天医院,查胸部CT提示胸前积液增多,行胸腔闭式引流,并行左侧颈部淋巴结活检未明确诊断,并在住院期间开始出现间断发热,最高体温39℃,无畏寒、寒战,为进一步明确诊断,于5月23日就诊于我院肿瘤科,起病以来患者精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常,体重下降5kg。6月6日我院普外科门诊取颈部淋巴结活检。血常规:白细胞数目(WBC)3.35×10^9/L↓、红细胞数目(RBC)3.34×10^12/L↓、血红蛋白(HGB)74g/L↓、血小板数目(PLT)145×10^9/L;乳酸脱氢酶(LDH)460.40IU/L↑;EB病毒抗体测定(IgM)阴性。EB病毒(EBV)PCR荧光检测1.22E+4copies/m;PET-CT:1.淋巴瘤,累及:全身多处淋巴结(双侧颈部、纵隔、双侧腋窝、右侧胸壁、腹膜后区、腹盆腔、双侧臀部及左大腿肌肉间隙),全身多处骨骼(右侧顶枕骨、胸骨、右肩胛骨、右肱骨、双侧多根肋骨、多个颈胸腰骶椎、双侧髋骨及双侧股骨),双侧胸膜。2.右肺炎症,右肺下叶部分不张;右侧胸腔大量积液,左侧胸腔少量积液。3.脾大,糖代谢不高。NK细胞活性:CD3-CD56+NK细胞占淋巴细胞10.91%(参考值5-26%);颗粒酶B阳性率85.97%(参考值>78%);穿孔素阳性率97.44%(参考值>84%);可溶性CD25/IL-2Rα2247.21pg/ml(参考区间410-2623 pg/ml)。铁蛋白(FER)642.01ng/ml↑、血清铁测定(Fe)16.50μmol/L、血清总铁结合力测定(TIBC)33.70μmol/L↓、纤维蛋白原2.24g/L(参考区间1.8-3.7 g/L)。

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匿名 2019-11-30 17:41:15
CAEBV-T伴HRS细胞,鉴别诊断HL

重庆大学附属肿瘤医院 病理号:K19-08918

临床资料:   病史摘要:患者女性,74岁,喘累、干咳2月,外院胸部CT发现右后纵膈内局限增大软组织密度影,左侧前上纵膈内见明显增多、肿大的淋巴结影并融合改变。外院肺功能检查提示:极重度阻塞性通气功能障碍。彩超(浅表淋巴结):双锁骨上、左锁骨下、双腹股沟淋巴结回声减低,门部偏心或消失,最大者约0.4cm×0.6cm,性质待定。双颈、颏下、双颌下、双腋窝淋巴结肿大:反应性?本院胸部增强CT:气管分叉及右侧主支气管、中间支气管变窄,见软组织密度肿块影包饶,范围约为4.2×4.6cm,增强不均匀强化;右侧肺门见软组织密度影,大者径约1.1cm,增强轻度强化,纵隔内见肿大淋巴结,大者位于前上纵隔,大小2.0×2.6cm,增强不均匀强化。PET/CT:气管分叉处、右主支气管、中间支气管变窄,周围见肿块影包绕,大小约5.0cm×3.0cm,代谢增高,最大SUV值约32.4;前上纵隔见肿块影,大小约2.3cm×2.7cm,代谢轻度增高,最大SUV值约2.0;全身其余部位未见异常。血常规:RBC 4.29×1012/L,WBC 6.02×109/L,淋巴细胞百分比22.90%(20-50%),单核细胞百分比11.10%(3-10%),中性粒细胞百分比65.50%(40-75%),PLT 300×109/L(125-350)。EB病毒DNA测定(EBV-DNA):↑2.20E+03 拷贝/毫升(< 5.00E+02),血乳酸脱氢酶(LDH)、HIV、免疫球蛋白及蛋白固定电泳:均未见异常。免疫功能测定(绝对计数法) 巨检:(纵隔占位穿刺组织):灰白色线条状组织2条,共约0.8cm×0.2cm×0.1cm。

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匿名 2019-11-30 18:00:14
EBV+LPD,ML

大坪医院 病理号1:1931957

临床资料:   病史摘要:患者,女,69岁,主 诉:发现左侧锁骨上淋巴结肿大2月。 现病史:患者2月前无意中发现左侧锁骨上包块,约“花生米”大小,无痛,无发热及波动感,无潮热、盗汗,无胸闷、呼吸困难,之后包块逐渐增大,目前约“鸽子蛋”大小,为求进一步治疗前来我院门诊就诊 现用药史:瑞舒伐他汀钙10mg 1/晚,氯吡格雷 75mg 1/晚;左甲状腺素片 25ug1/天,达比加群 110mg 2/天。 既往史:2013年诊断为心房颤动,长期口服药物预防血栓;2014年颈部结节穿刺活检:淋巴结肉芽肿性炎伴坏死,首选结核。

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匿名 2019-11-30 17:55:42
淋巴结副皮质区增生性病变,药物性淋巴结炎?AITL?

大坪医院 病理号2:H195345

临床资料:   患者女,74岁,因“双侧及颈部淋巴结肿大1年,进行性增大1+月:入院;既往身体健康,有胆囊切除病史,其余无特殊;主要表现为:入院前1+年,患者无意中扪及双侧颈部约“黄豆”大小淋巴结,无呼吸困难,无畏寒、发热、呕吐、潮热、盗汗,无局部皮肤红肿、皮疹等,于我院门诊就诊后建议行穿刺活检,患者选择保守治疗。1+月前,患者发现双侧颈部淋巴结逐渐长大,约“大拇指”大小,无呼吸困难、局部皮肤红肿、皮疹等异常。今为求进一步诊断治疗来我院就诊,门诊以“双侧颈部淋巴结肿大”性质?收入我科。患者自患病以来精神、食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化。主要体征:颈部双侧对称、颈软未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,肝颈静脉回流征阴性。双侧颈部均可扪及一大小约2cm*2cm大小肿大淋巴结,质硬、边界较清、固定,局部皮肤无红肿、无压痛。气管居中,甲状腺未扪及肿大,未闻及杂音。

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