病理号1908856

临床资料:   男,67岁。上腹胀痛2月 胃镜:1.胃窦多发肿物样隆起(Ca可能大); 2.慢性浅表性胃炎伴糜烂; 3.十二指肠球部息肉样隆起(副乳头?) 手术所见 胃窦前壁小弯侧见一0-‖a+‖c黏膜病变,表面充血、糜烂,予ESD术完整剥离。

大体所见:   (胃窦前壁)灰红黏膜组织一块,大小2.8*2.3*0.2cm,黏膜面可见一大小1.5*1.3cm的浅表隆起-凹陷型(0-‖a+‖c)病变,距离标本侧切缘最近距离0.2cm。

病理号1908856

桂林医学会病理分会9月份疑难病例讨论会

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匿名 2019-09-23 21:40:23
分化型腺癌+印戒细胞癌

病理号1907968

临床资料:   女,59岁。因“发现左乳肿物1月余”入院。1月前无意中发现左乳内侧一鸭蛋大小肿物,增长缓慢,伴胀痛不适。 B超:左乳混合低回声占位;左侧腋窝淋巴结肿大。 手术所见 1.手术所见:左乳内上象限近乳晕处触及一大小7*6cm肿物,质地硬,欠光滑,边界欠清,活动度差,与皮肤胸大肌无粘连;左腋窝触及1*1cm大小肿大淋巴结。 2.手术名称:左腋窝前哨淋巴结活检+左侧乳腺癌改良根治术。

大体所见:   (左乳腺)带梭型皮肤乳头腋窝组织乳腺一个,大小24*15*6cm,皮面积大小15*6cm,乳晕直径5.5cm,乳头直径1.5cm,距皮肤1cm距基底0.5cm可见一灰白肿物,肿物大小5*5*4.5cm,肿物中央见囊腔。

病理号1907968

桂林医学会病理分会9月份疑难病例讨论会

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匿名 2019-09-23 21:47:22
乳腺 涎腺型肿瘤,粘液表皮样癌可能性大。需多切面观察除外化生性癌

病理号1607040

临床资料:   女,39岁。因“右乳腺癌术后2年,发现右胸壁肿物4月余”入院,2年前于外院行右乳腺全乳切除术+右腋下前哨淋巴结活检术。4月前发现右侧胸壁肿物。 乳腺彩超提示:右胸壁不均质回声,考虑继发性乳腺癌,左乳腺未见明显占位。 手术所见 1.术中所见:原手术疤痕左侧、胸骨上方可见一肿物,胸壁癌肿大小3*3cm,质地硬,固定,与胸骨及表面皮肤粘连 2.手术名称:胸壁癌肿切除+轴形皮瓣转移修复术

大体所见:   (胸壁肿物)带皮组织一块,大小7.5*4*3cm,皮面积大小6*3cm,皮下可见一灰红肿物,大小3*3*2.5cm,切面灰红实性质稍软,坏死明显

病理号1607040

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匿名 2019-09-23 21:52:18
浸润性小叶癌。需做免疫组化排除DBCBL

病理号1704846&病理号6191024

临床资料:   男,48岁。因“发现颈部淋巴结肿大1天”于2017年6月1日入住桂医二附院乳腺甲状腺外科。2017年6月16日行右颈部淋巴结清扫术,术后行6程化疗、1程放疗。多次复查,未见肿瘤进展。2019年5月20日于桂医附院复查胸部CT,考虑肿瘤复发,入住胸外科。 2017-6-2桂医二附院颈胸部CT:右锁骨上窝团片影及中纵隔内多发结节影,考虑肿大淋巴结,淋巴结待排; 2017-6-13中国人民解放军第303医院PET/CT:右颈部、双侧锁骨区及纵隔多发结节,代谢不均增高,符合淋巴瘤多处转移。 2018-12-11桂医附院胸部CT:右肺上叶尖段占位病变,肺癌待排,考虑肿瘤复发。 第一次手术2017-6-16桂医二附院: 右颈部清扫术:右锁骨上淋巴结多发肿大,最大为3*3.5cm,相互融合,质地硬,边界不清,与周围组织紧密粘连。 第二次手术2019-5-27桂医附院: 右上肺部分切除+纵隔肿瘤切除:右上纵隔气管、食管表面见直径3cm肿物,紧贴右锁骨下动脉,无明确包膜,与右上肺尖段有致密粘连,右侧气管旁淋巴结肿大。

大体所见:   第一次手术2017-6-16桂医二附院: (右侧颈部肿瘤结节)灰红组织一块,大小5*3*3cm,表面及切面呈多结节状,切面灰白、灰黄、实性质中。 第二次手术2019-5-27桂医附院: (纵隔肿物及部分右上肺)部分肺组织一块,大小6.5*4*3cm,肺组织一端钛钉缝合,表面可见粘连组织块,粘连组织大小3.5*3*2cm,切面灰白、实性、质中,局部见出血,;粘连组织下方肺组织被膜缺失,可见灰白区,大小3.5*3*1cm,切面灰白、实性、质中。

病理号1704846(第一次手术)
病理号6191024(第二次手术)

桂林医学会病理分会9月份疑难病例讨论会

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匿名 2019-09-23 22:11:39
两图有相同的肿瘤细胞,可认为第二次为复发。形态上需要考虑ALK+的DLBCL