近胸膜处大量畸形血管伴血栓形成，间质纤维化明显，围绕气道。大量含色素组织细胞。肺泡上皮细胞无异型，鳞状化生轻度异型。
临床资料: 病理号：1853868 病史：张某，55岁，男性，右肺中叶结节。因“右肺上叶腺癌术后1年，复查发现右肺中叶结节2月”入院。其主要病史特点如下：中年，男性；起病缓，病程短；患者1年前因发现右肺上叶结节在院外行VATS右肺上叶切除+系统性淋巴结清扫术，术后石蜡病理提示腺癌（T1bN0M0，IA2期），未予放化疗，恢复良好。否认肝炎、结核或其他传染病史，否认过敏史。为求进一步治疗，患者今来我院就诊，门诊拟“右肺中叶结节待诊”收入我科。 查体：T：36.8℃，P：78次/分，R：14次/分，BP：140/78mmHg。神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。专科情况：双侧胸廓对称，未见畸形，肋间隙无增宽，未见"三凹征"。胸壁未见静脉曲张，未见蜘蛛痣，胸式呼吸为主。皮下无握雪感，胸廓扩张度两侧一致，挤压试验阴性。语音震颤对称，未触及胸膜摩擦感。双肺叩清音，肺下界一致。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。语音共振性质无特殊，胸膜摩擦音未闻及。 既往史：有焦虑症、失眠3月，平素予口服药物治疗，治疗效果欠佳。30+年因骨髓炎在院外行右足根骨置骨术。 胸部CT：右肺癌术后，右肺上叶缺如，支气管残端未见肿块影，残肺复张好；右残肺及左肺下叶外基底段胸膜下结节，较大结节位于中叶，约1.3x0.7cm，其内可见空洞，增强见不均匀强化，邻近胸膜增厚、粘连。 影像学诊断：右肺中叶恶性肿瘤？ 术中所见：1、左侧胸膜腔内无积液，无粘连；右侧胸腔多处胸膜粘连，上胸腔闭锁；2、右肺上叶缺如，双肺各叶弹性正常，肺表面炭末沉积正常，叶间裂发育不全；3、右肺上纵隔多枚淋巴结，黄豆大小；隆突下未见明显肿大淋巴结。
大体所见: 右肺中叶内有大小约0.7*1.5cm、1.5*1.5两枚邻近结节，质韧、边界尚清，剖面似鱼肉状。
附 件: 06-01-四川大学华西医院.pdf
临床资料: 病理号：Z0937403 病史：55岁，女性，右肺中叶肿物。体检发现右肺中叶结节2周。无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血，无乏力、盗汗，无发热。病后饮食、睡眠、二便正常，体重无明显变化。 既往史：无吸烟史，无饮酒史，无肿瘤史，无传染病史。 影像学：CT:右肺中叶可见分叶状结节影，直径约1.6cm，密度较均匀，平扫CT值约25HU，增强后CT值约54HU。双肺可见微小结节影，可见散在索条影，各级支气管通畅，无扩张及狭窄。双肺门不大，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结。 术中所见：肿物位于右肺中叶外侧段，约1.5x2.0cm，质地硬韧，表面胸膜正常。
大体所见: 术后送检肺组织约3.5x3.5x1cm，局部切开，见直径约1.5cm结节，灰白质韧。
临床资料: 病理号：F69050 病史：62岁，男性，左肺上叶结节。痰中带血2月。 既往史：无特殊。 个人史：吸烟10余年，平均20支/天，已戒烟10年。 影像学：外院胸部CT：提示左肺胸膜下结节。PET-CT（20181113000109）：示左肺上叶小结节，直径约9.5mm，葡萄糖代谢增高，多考虑恶性病变。
大体所见: “左肺上叶”楔形肺切除标本，体积8cm×3cm×1cm，被膜尚光滑，距被膜1cm见肺内见一结节，直径0.9cm，切面灰红色，质稍硬，其余肺组织灰红色，质软。
临床资料: 病理号：B201843336 病史：64岁，男性，右上肺结节。患者于2001年确诊为鼻咽中分化鳞癌T1N0M0I期，于上海长海医院行放疗后再卡铂联合氟尿嘧啶化疗一周期。2014-01-22在南京军区总医院行鼻咽部活检，病理示鼻咽右侧隐窝、咽鼓管低分化鳞癌，行超强放疗并同步化疗。2015-10-13至我院行鼻咽镜，予活检，病理示右侧隐窝新生物多量坏死及炎性渗出物周围少量异型细胞团，结合临床考虑为低分化鳞型细胞癌，非角化型。于江苏省肿瘤医院对复发灶行分割放疗。之后病人鼻腔反复有黄色分泌物流出，多次磁共振提示鼻窦炎，长期于中大医院行鼻腔冲洗。2016-05无明显诱因牙痛，至南京市口腔医院诊断为放射性骨髓炎、牙周炎。服用止痛药物，治疗期间出现药物性肝损。 既往史：2008于我院确诊前列腺癌。行前列腺癌根治行切除术，分期pT3aN0M0，切缘阳性，术后规律行诺雷德等内分泌治疗。2013-05-16因PSA升高，于北京大学第一医院行放疗。2018-05-15在内镜下行胃造瘘术。 影像学：两肺纹理增多，见多发片状絮状、斑片状及条索状高密度影，边界不清，以右肺为著，右肺上叶见结节状及条状致密影。心包内见少量积液影，纵隔内见多发淋巴结，部分肿大。双侧胸膜未见增厚，右侧胸腔内见积液影，伴右侧局部肺组织膨胀不全。
大体所见: 组织4枚，最大径0.1cm。
临床资料: 病理号： 病史：52岁，男性，双肺磨玻璃及网格影。患者因咳嗽、咳黄痰、气短 2 月于 2010.2.26 入院。2月前无明显诱因出现咳嗽、气促、偶有黄痰，症状进行性加重，上二楼困难，无发热。入院后先后用阿奇霉素 10 天，奥硝唑+克林霉素 7 天，及头孢哌酮他巴唑坦、左氧氟沙星、替考拉宁等抗感染治疗，无改善。 查体：双肺底爆裂音。血常规（-） ，ANA、抗ENA、ANCA、Ig定量、肌酶谱均（-），肺功能：限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍，CT提示双下肺磨玻璃影及纤维影。 既往史：高血压 个人史：患者有锅炉房工作史7-8年，现从事维修工作，偶有石棉接触史，偶染发。2009年1月、2月期间曾从事粮库管理员，接触玉米粉尘。 影像学：胸部CT：双下肺斑片状磨玻璃影及网格状影、右肺下叶膨胀不全、右肺下叶钙化点、右肺门淋巴结肿大、纵隔多发淋巴结、双侧胸膜增厚伴少量胸腔积液。 手术：2010-3-3于全麻下行胸腔镜肺活检。
附 件: 06-05-北京协和医院.pdf
临床资料: 病理号： 病史：63岁，男性，右肺下叶结节。患者于1年前体检行胸部CT发现右肺下叶占位，未予治疗，间断复查胸部CT，病灶较之前未见明显增大。现患者为积极治疗就诊于我院，门诊以肺占位收入院。病程中患者一般状态尚可。 既往史： 影像学：右肺下叶（im214），见直径约为7mm毛玻璃结节，其内可见空泡征，周围见短毛刺。
大体所见: 患者行肺组织局部切除送检：切除肺组织一块，体积6x3x2cm，局部打有生物胶标记，局部肺组织内见略灰白、灰红结节，直径约0.7cm，结节距离胸膜较近，表面胸膜略皱缩。
附 件: 06-06-吉林大学第二医院.pdf
临床资料: 病理号：990754 病史：57岁，男性，气管占位。患者咳嗽2月余，咳黄色浓痰，伴咳血痰，胸闷、偶有胸痛。无其他不适。 既往史：20余年肾炎病史，自诉已治愈，无药物过敏史。 影像学：胸部CT示：1、主支气管上段T2水平占位，恶性待排，建议纤支镜检查。2、两肺散在小斑片、结节影，建议密切随诊；3、肝小囊肿；4、双侧腋窝小淋巴结，随诊。 气管镜：提示气管肿瘤。拟行氩气刀治疗。
大体所见: 送检灰白色结节状组织，大小1.5×1.3×0.8cm，切面灰白色，质中。
附 件: 06-07-南昌大学第一附属医院.pdf
临床资料: 病理号：17-55266 病史：53岁，男性，左肺占位。患者于2月前出现咳嗽，以干咳为主，近日来，自觉咳嗽频繁，伴胸闷气促、乏力，左侧卧位时，左胸部疼痛，胸闷症状加重，右侧卧位或平卧可缓解，不伴发热，无气胸，遂于当地医院行胸部CT检查示：左肺下叶巨大肿瘤性病变，左肺上叶多发结节，考虑转移性病变，纵膈淋巴结中到大等。患者及家属为求进一步治疗遂来我院，门诊以“左肺占位”收入我科，自发病起，神志可，精神一般，睡眠饮食可，大小便正常，体重未见明显变化。 既往史：直肠癌病史6年余，6年余前行直肠癌手术。 CT增强：示左肺下叶团块状影，左房受累，最大径约117*102mm，边缘尚清，增强不均匀强化，左心房及左下肺静脉见软组织密度影，左肺下叶支气管闭塞，左主支气管分叉处见小片低密度影，左肺上叶见结节灶；左侧胸腔及左肺叶间裂见低密度影。双侧腋窝及纵膈小淋巴结增多，双侧胸膜未见增厚、粘连。心脏未见明显增大。胸骨骨质密度不均。 影像学诊断：左肺下叶团块影并累及左下肺静脉、左房，考虑肿瘤性病变；左主支气管分叉处考虑黏液栓可能；左肺上叶多发结节灶，转移可能。
临床资料: 病理号：1830228 病史：14岁，女性，右肺下叶结节。患者自述半月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，发热，最高体温39.3℃，无胸痛、胸闷及盗汗症状，在县医院进行抗感染、化痰等治疗，效果不佳入我院。 既往史： 影像学：我院CT：右肺下叶支气管开口处见大小约13×12mm结节状混杂密度影，累及支气管长度约16mm，远端支气管呈囊状扩张，肺叶不张，余肺未见异常密度影，考虑异物肉芽肿或支气管结石可能。
大体所见: 右下肺基底段穿刺活检：灰白组织5点，直径0.2-0.3cm。
附 件: 06-09-桂林医学院附属医院.pdf
临床资料: 病理号：201833829 病史：59岁，女性，右肺中间段支气管后壁实性结节。患者3年前出现气短、呼吸困难，伴有发热，最高38.5℃。至今病变反复，症状未减轻。曾多次住院，因诊断不明，未进行系统治疗。最近除原有症状外，还出现痰中带血。 影像学：先后在本院门诊做过2次胸部CT：2018年6月8日CT显示：右肺门占位，考虑恶性，建议支气管镜检查；右肺中叶支气管狭窄并远端局限性肺不张。纵膈及右肺门淋巴结肿大，转移可能。2018年11月9日增强CT显示：与2018-6-8片比较，右肺门占位明显缩小，仅见右侧主支气管后壁实性结节；右肺下叶条索灶。 支气管镜检查：见右肺中间段开口肿物堵塞，于该处套扎送活检。
大体所见: 送检灰白碎组织，体积：1cm×0.8cm×0.5cm。
临床资料: 病理号：1825683 病史：59岁，女性，右肺下叶占位。患者于2017年9月因“反复咳嗽、咳痰，乏力、消瘦3月余”入院。行胸部CT示右肺下叶肿块，考虑肺癌，并肺门、纵隔、双肺多发转移。经纤维支气管镜活检后，行多次化疗及局部放疗，并定期复查。2018年12月，复查CT示肿块局限于右肺下叶后基底段，但较前明显增大。为求进一步治疗入院。 既往史：无特殊。 影像学：2017-9胸部CT：右肺下叶、右肺门见肿块，呈分叶状。右肺下叶者约30mm×25mm，右肺门者约46mm×37mm，远侧肺见斑片状模糊密影，肺门肿块累及右肺中叶、上叶。右肺下叶后基底段、内基底段支气管闭塞。右肺中叶支气管、下叶支气管及中叶外侧段支气管变窄。双肺见多个结节，大者约13mm×11mm，边界清晰。增强后纵隔见多发淋巴结，相互融合，大者约52mm×27mm，左肺门见短径约8mm淋巴结。增强后肺内肿块及肺门、纵隔淋巴结不均匀强化。2018-12胸部CT：右肺下叶后基底段见大小约58mm*38mm*40mm团块影，边缘分叶，可见毛刺，内见支气管截断，内部密度不均匀，平扫CT值约为39HU，增强可见不均匀强化，边缘强化较明显，周围可见斑片状密度增高影，局部胸膜增厚粘连；右肺中叶内段支气管稍扩张；双肺纵隔旁多发小片、片状模糊影及条索影。纵隔结构清晰，见多个淋巴结影，大者短径约9.4mm，右肺门淋巴结，大者短径约9.5mm。 手术：入院后行“右下肺切除+肺门、纵膈淋巴结清扫术”。
大体所见: （右肺中下叶）送检肺叶2个，总体积约14x11x5cm，右肺下叶，距支气管切缘2cm，胸膜下见一肿物，大小约5x4.5x4cm，切面灰白色，实性，质软，与周边分界较清。距肿物0.3cm处见一直径1.0cm灰白色结节，切面实性，质软；距肿物3cm肺组织表面处见一灰白色隆起，直径约0.3cm。
附 件: 06-11-中山大学附属第五医院.pdf
临床资料: 病理号：1860544 病史： 64岁，男性，左肺下叶占位。发现左肺下叶占位半年。 既往史：平素健康良好。 影像学： 左肺下叶可见2.1x2.2cm大小结节状高密度影，边缘浅分叶，其旁见一薄壁透光区。
大体所见: (左肺下叶)肺叶组织，体积19x13x4cm，已剖开，切面在扩张的支气管腔内见灰黄色乳头状肿物，大小约2.5x2x2.2cm，易脱落，易碎，表面有粘液样物。
临床资料: 病理号：1901081 病史：65岁，男性，左肺上叶及左肺下叶占位性病变。体检发现肺内包块２月余。入院行肺叶切除手术。 既往史： 影像学：ＣＴ示左肺下叶外基底段占位性病变，左肺上叶前段及尖后段支气管内异常密度影，考虑小细胞癌。 气管镜检查：左肺固有上叶可见新生物完全堵塞管腔，病理结果考虑鳞状上皮中-重度不典型增生。 术中所见：行左肺上叶切除+左肺下叶楔形切除+淋巴结清扫+左侧胸膜结节切除术。左肺下叶触及大小约2×1×1cm，质硬，肿瘤侵犯脏层胸膜，脏壁层胸膜、心包、膈肌可见多个大小不等黄白色肿块，质硬，直径0.2-2cm。
大体所见: 左肺下叶楔形肺组织一块，体积7×4×1.5cm，其内可见灰白质硬区，体积1.5×1×0.7cm：左肺上叶切除标本，体积19×11×5cm，距残端0.2ｃｍ可见一中央型肿物，体积2×1.5×1cm，切面灰白质硬；另送胸膜结节：灰黄组织一块，体积1.5×1×0.2cｍ，切面灰白质硬。
附 件: 06-13-第四军医大学唐都医院.pdf
临床资料: 病理号：Z18-07476 病史：53岁，男性，左肺上叶占位性病变。咳嗽、痰中带血7月余。 既往史：2012年解放军第五人民医院行“左前臂肿物切除术”。 影像学：左肺上叶可见类圆形低密度灶，大小约5.4cm×4.2cm，边界清楚锐利，与胸膜广基粘连，边缘可见浅分叶，增强未见强化；左肺下叶可见条状实变影。诊断：左肺上野类圆形低密度灶，考虑包裹性积液。
大体所见: （左肺上叶）灰红不规则组织一块，体积约15cm*9cm*4cm，切面灰红，实性，质软，可见一最大径约2cm灰白结节，实性，质硬，取2块冰冻。
临床资料: 病理号：A190281 病史：65岁，男性，右中肺外侧段、右下肺前基底段组织。患者因咳嗽、咳痰1月余入院，诉于1月前无明显诱因出现阵发性咳嗽，与冷空气无关，有黄色粘液痰，无发热、盗汗，无胸闷、气促，无心悸、乏力，未予以治疗。1周前于我院门诊行胸部CT检查示：1、两上肺肺气肿改变；多发肺大泡。2、两下肺基底段间质性炎症，右侧为著。3、两上胸膜稍增厚，请结合临床。未予以药物治疗，为进一步诊治入院。患者自起病以来精神、食欲稍差，大小便正常，体重无明显减轻。 专科检查：SPO2 95%，胸廓正常，呼吸平顺，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，双下肺可闻及Velcro啰音，有杵状指。 既往史：否认“高血压”、“糖尿病”、“类风湿关节炎”，随社会人群接种。 个人史：吸烟史40余年，每日20支，未戒烟。 手术：住院后行外科行右中肺外侧段组织、右下肺前基底段组织活检术 。 影像学：胸部CT：1、两上肺肺气肿改变；多发肺大疱；2、两下肺基底段间质性炎症，右侧为著；3、两上胸膜稍增厚。
大体所见: 1、（右中肺外侧段组织）大小3.5cm×1.5cm×0.5cm，肺组织一块（全埋）。2、（右下肺前基底段组织）大小3.5cm×2.5cm×1.5cm，肺组织一块（全埋）。
临床资料: 病理号：BI18-30414 病史：57岁，男性，左肺占位。患者因“干咳1月余”入院，诉一个月之前无明显诱因出现间歇性干咳症状，白天为重，伴有盗汗症状，无明显咳痰、咯血、发热、胸闷、胸痛等不适，自服“甘草片、止咳糖浆”症状缓解不明显，到当地医院就诊，查肺CT示“左下肺肿块并阻塞性炎症”，为求进一步治疗，遂来我院门诊，门诊以“左肺占位”收住我科。 既往史： 影像学：我院CT检查:左肺下叶前内底段见囊实性肿块影，直径约5.1cm，囊壁见大小不等壁结节，较大者截面积约5.1×4.5cm，CT值约30HU，洞壁边缘见毛刺，并胸膜牵拉，左肺下叶前内底段支气管截断，外底段支气管受推挤变窄；以远及斜裂胸膜与壁胸膜连接处见团片影，空洞周围并见片状模糊影。增强扫描示壁结节明显强化（CT值约50HU），上述空洞周围团片影未见明显强化，考虑囊腔型肺癌可能性大，伴周围阻塞性肺炎。 术中所见：左肺下叶大小约5*5cm肿物，质硬，边界清，纵膈淋巴结肿大。
大体所见: 肺组织13cm×12cm×4cm，一侧金属丝缝合，距支气管切缘2cm一侧被膜下见5cm×4.5cm灰白界不清肿块。
附 件: 06-16-武汉协和医院.pdf
临床资料: 病理号：18-17696 病史：28岁，男性，右肺上叶肿物。患者因发现右肺上叶病变2年余，右侧胸部间断疼痛半年入院，缘于2年前体检发现右肺上叶病变，无任何不适，未行任何治疗；半年前无明显诱因出现右侧胸部间断性疼痛，可耐受，口服消炎药后疼痛减轻，无咳嗽、咳痰，无胸闷气短，无乏力盗汗及午后低热等症状。1月前出现偶有咳嗽、咳痰，余无不适。 既往史：无其它病史。 影像学：CT提示右肺上叶病变，考虑良性病变可能性大。 手术：入院于全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术。
大体所见: 肺组织一叶12㎝×8㎝×3㎝，支气管粘膜光滑，距支气管残端2㎝，距肺被膜0.3㎝，可见一个直径3㎝的肿物，界清，切面灰白质韧。
临床资料: 病理号：1841843 病史：33岁，女性，右肺中叶占位。袁某，体检发现右肺中叶占位5个月，最近出现咳嗽和咳血症状，全身无力，余无其它症状。实验室检查：轻度贫血，血球蛋白正常。 既往史：肺结核22年，5个月前有颈部淋巴结清除术病史（病理诊断慢性肉芽肿性伴坏死）。 影像学：肺64排CT增强结果：右肺中叶囊实性占位，性质待定，考虑：寄生虫，子宫内膜异位或肺肿瘤。
大体所见: 楔形切除肺组织边缘见3.5×3.5cm的灰黄肿物，后送切除的肺组织一叶，部分缺损呈空腔状态，空腔周围见较多出血似血凝块，面积4×2cm。
临床资料: 病理号： 病史：39岁，女性，左胸腔占位。体检发现左胸腔占位10余天。无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等不适。 既往史： 影像学：外院胸部CT提示左侧胸膜椭圆形软组织灶，大小约58mm*33mm，边界清，密度欠均匀，病灶广基与胸壁相连。 术中所见：左胸腔广泛条索样粘连，无胸腔积液。左下肺可见大小约6cm×5cm×4cm白色质韧肿块，累及脏层胸膜。
附 件: 06-19-郑州大学第一附属医院.pdf
临床资料: 病理号：DC1816067 病史：55岁，男性，左侧颞顶枕叶占位。美国移民，2018年2月体检发现左肺上叶占位，穿刺活检诊断为浸润性腺癌（腺泡型），检测PDL1后经化疗及PDL1抑制剂免疫靶向治疗。治疗前未发现头部占位。回国后于2018年11月出现记忆力下降，右侧肢体活动障碍，可勉强行走，右上肢精细动作障碍伴肌力下降，进行性加重，但无头痛恶心呕吐抽搐。 既往史：平素健康良好。 影像学：CT/MR：左侧颞顶枕叶占位，增强后不均一强化。 术中所见：肿物1位于近皮层，与脑组织分界不清，血供丰富，质地1-2度硬，大小约5*4*3cm，实体性，颜色暗红，内部卒中出血，肿物2（深部）与脑组织分界不清，水肿带明显，血供丰富，质地1-2度硬，大小约4*3*3cm，实体性，颜色暗红。
大体所见: 破碎不整形灰白暗红相间质软标本2处：4*3.5*3cm；2*2*0.3cm。
附 件: 06-20-辽宁省肿瘤医院.pdf
临床资料: 病理号：171307F-1 病史：55岁，女性，右肺下叶结节。患者2013年9月因胸痛于外院CT诊断“纵膈肿物”行开胸探查术，术中见肿物固定，无法手术切除，取活检病理诊断符合侵袭性纤维瘤病。行放、化疗治疗后病灶变化不明显。2017年3月外院复查示：右肺下叶病灶，考虑支气管肺癌，上纵膈放疗后改变。6月行“右肺下叶切除术+纵膈淋巴廓清”，术后病理：符合腺癌，伴纤维组织瘤样增生。2018年8月因肺内感染来我院治疗，骨ECT示第2、3胸椎异常核素浓聚，结合CT考虑骨转移瘤可能性大。未取病理。为配合临床治疗，复习2017年6月病理。 既往史： 影像学：CT:右肺下叶见一约2.2*2.5厘米不规则空洞影，周围见片状高密度影。上纵膈见一肿块样致密灶，CT值约为374-594HU,大小约为2.7*2.3厘米，边界不清，与周围临近结构分界不清，食管及气管受压。纵膈内未见肿大淋巴结影。
大体所见: 右肺下叶组织体积约9*8*5厘米，距离支气管断端约2厘米见结节状肿物，范围约1.5*2.0厘米，界不清，质中，色淡黄。
临床资料: 病理号：1803639 病史：64岁，男性，右肺下叶肿物。患者主因2017年8月体检发现右肺下叶肿物一年余入院。无咳嗽、咳血、呼吸困难、头痛、头晕等不适症状，未予以重视及特殊诊治。定期复查胸部CT，肿物缓慢增大，故行专科治疗。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认药物过敏史。 既往史：平素健康良好。 影像学：胸部CT提示肿物缓慢增大。 手术：入院行右肺下叶脏层胸膜肿物+右肺下叶切除术。 术中所见：肿物界限清楚，有蒂与脏层胸膜相连，肺组织萎缩、不张。
大体所见: 肿物界限清楚，部分区域可见包膜，大小12*7，切面多结节状，灰白色质地中等。周边肺组织灰红、质软。
附 件: 06-22-太原市人民医院.pdf
临床资料: 病理号：0098222 病史：70岁，女性，左肺占位。左肺上叶肿物楔形切除术后8年，术后间断复查CT再次发现左肺上叶肿物2年，疑为复发，近期因肿物突然增大入院。 既往史： 影像学：左肺巨大软组织密度影，大小7.5x6.0cm，伴上叶及下叶阻塞性肺不张。 手术：入院行左全肺切除+淋巴结清扫术。
大体所见: 肿物主要位于左肺上叶，侵及左肺下叶，大小7.5x6.0cm，切面灰粉灰黄实性，质地稍韧，界尚清，紧邻胸膜。
附 件: 06-23-北京胸科医院.pdf
临床资料: 病理号：2016-03218 病史：60岁，女性，左肺下叶占位。主因“咳嗽伴咳痰1年”入院。 既往史：20余年前曾患肺结核，抗结核治疗后，已愈。 影像学：胸部CT平扫+增强提示肺窗示双肺纹理增多，双肺见多发圆形无肺纹空泡区。左肺尖部可见纤维条索影及钙化影，左肺上叶后段见斑片状高密度影。左肺下叶背段见软组织肿块影大小3.76*3.04CM，密度较均匀，左肺下叶见多发斑片状高密度阴影，考虑中央型肺癌。
大体所见: 左肺下叶体积14*6*4CM，支气管残端长2CM，直径0.8-1CM，距支气管残端1.5CM、肺实质内可见一类圆形肿物，体积3*2.5*2.5CM，肿物切面呈灰白、灰红色，实性，质脆，与周围界尚清。
附 件: 06-24-山西大医院.pdf
临床资料: 病理号：18-1861-4 病史：51岁，女性，右肺结节。体检发现右肺结节一月余。患者2018年5月1日当地医院体检，胸部CT平扫检查：右肺结节，遂就诊当地医院，5月7日住院，住院期间行胸部CT检查右肺多发结节，考虑转移性病变可能，胃镜检查十二指肠球部溃疡，慢性胃炎。5月23日安徽省立医院PET-CT检查，1：直肠末端结节状FDG代谢增高灶，结合病史，考虑高活性病变；2：右肾上极可疑占位班FDG代谢轻度增高，考虑右肾恶性肿瘤可能，请结合临床；3：右肺多发结节高密度影，FDG未见明显增高，请结合既往影像学资料，随访。为求进一步诊治以右肺多发结节，子宫肌瘤术后收住院手术。 既往史：子宫肌瘤手术10余年。 影像学检查：胸部CT提示右肺多发结节，考虑转移性病变可能。
附 件: 06-25-安徽省立医院总院.pdf
临床资料: 病理号：S18-44775 病史：49岁，女性，左下肺占位。患者体检发现左下肺占位7年。缘于入院前7年于肺科医院体检查胸部正位片扫示：左下肺结节影。未治疗。1月前外院查肺部CT平扫+增强示：1.左肺下叶背段磨玻璃结节，考虑肿瘤性病变，CA可能；2.左肺下叶外、后基底段病灶，硬化血管瘤可能；3.左肺下叶外段基底段及双侧胸膜下小结节，转移瘤不能排除；4.双肺上叶继发性肺结核。后我院PET-CT（全身检查）显示：1.左肺下叶背段囊性病变伴囊壁轻度代谢，考虑肺癌可能；2.左肺下叶外基底段肿块伴代谢不均匀增高，考虑良性或低度恶性肿瘤可能性大；3.右肺中叶及双肺下叶胸膜下散在结节，代谢不高，建议随访；双肺上叶陈旧性结核；4.前纵隔高密度结节，代谢轻度增高，考虑良性病变；5.肝多发囊肿，肝Ⅵ段结石或钙化灶；脾稍大；6.子宫内高代谢灶，考虑生理性摄取；7.右侧上、下牙槽炎症。 既往史：入院前7年于省肺科医院诊断“肺结核”，治疗不详，未复查。 影像学：左肺下叶见磨玻璃样密度影，内厚壁空洞，壁欠光滑，大小约3.4×2.7cm，左肺下叶见类圆形软组织团块影，密度均匀，边界清楚，大小约5cm×4cm，CT值约32Hu。
大体所见: 左下肺肿物：灰黄肿物一个，大小5.0x5.0x3.1cm，表面光滑，未见明显包膜，切面灰白灰黄色，质中。
临床资料: 病理号：465399 病史: 50岁，男性，左肺下叶结节。患者于2018年6月25日开始无明显诱因咳嗽,无痰，后于2018年7月2日在外院行胸部CT示：左肺下叶后基底段结节，大小约1.9*1.8cm，考虑肺癌可能性大。患者无胸背部疼痛，无胸闷、气短，无声音嘶哑，起病以来，患者精神、睡眠、饮食好，大小便正常，体重未见变化。2018年7月10日于我院行左肺下叶结节楔形切除术。 既往史： 影像学：肺窗：两肺容积正常，左肺下叶后基底段可见一类椭圆形结节影，边界清楚，大小约1.7cm×1.6cm，似与支气管相通，支气管内可见少许粘液；右肺下叶前基底段少许条索影；气管、左右支气管及其大分支通畅。 纵隔窗：两侧胸廓对称，左肺下叶后基底段结节影，密度不均匀，CT值约4-24HU；两侧肺门、纵隔及两侧腋窝内未见明确肿大淋巴结；心影大血管未见异常，两侧胸壁软组织未见异常。
大体所见: 楔形肺组织切除标本，大小6*3*1.8cm3，表面肺膜紫蓝色，尚光滑，距切缘1cm可见一肿物，肿物大小2*2*1.2cm3，肿物切面灰白、质中，界尚清，距肺膜最近处0.5cm。
附 件: 06-27-北京医院.pdf
临床资料: 病理号：B19-837 病史：66岁，男性，左肺下叶。 患者因“体检发现肺部肿块三月余”入院， 3月余前无明显症状下体检发现左肺下叶结节影，不伴咳嗽痰血，无心悸胸痛，无头晕头痛及骨骼疼痛，当地予以抗炎治疗后无改善。 胸部CT：左肺下叶背段可见类圆形软组织肿块，大小约5.7×3.8cm，可见分叶及毛刺征象，左肺下叶基底段可见结节及斑片影，可见融合，边界模糊；两肺散在斑片、条索影。两肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。左侧局部胸膜轻度增厚，右侧胸膜未见明显增厚，两侧胸腔未见积液。 影像学诊断：左肺下叶软组织肿块，考虑恶性病变可能大，请进一步明确；左肺下叶结节及斑片影，需警惕转移；两肺慢性炎症；左侧胸膜轻度增厚。
大体所见: 送检左肺下叶切除标本，15×10×10cm，胸膜粗糙。背段及部分基底段见肿块，大小6.5×5×5cm，切面灰白、质中，界不清，距胸膜0.2cm，侵犯部分支气管，距支气管切端0.5cm，周围肺实变，外基底段近膈面另见结节多枚，大者2.5×2×2cm、小者直径0.5-1cm。
临床资料: 病理号：H19-04176 病史：66岁，男性，左肺下叶背段占位。患者20天前查体时发现肺占位性病变。吸烟50年，每天40支。饮酒50年，每天2两。 既往史：平素健康良好。 影像学：左肺下叶背段见团状软组织密度影，边界较清，截面约50mm×41mm，边缘呈浅分叶状，增强扫描不均匀明显强化。左肺下叶背段占位性病变，肺癌可能性大，建议穿刺活检。
大体所见: 送检肺一叶，大小18*10*6cm，距支气管断端2.5cm见一灰白结节型肿物，直径5cm，切面灰白质脆，紧邻局部肺被膜，沿支气管剖开，支气管通畅，余肺组织灰红质软未见特殊。
附 件: 06-29-青岛大学附属医院.pdf
临床资料: 病理号：43482.18 B2 病史：67岁，男性，心包肿物。患者因胸闷、憋喘10天入院。患者10天前无明显诱因出现胸闷、憋喘，进行性加重，无法平卧，伴咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，伴双下肢水肿，无发热、头痛、头晕，无恶心、呕吐，遂至当地医院就诊，心脏超声发现大量心包积液，2018-08-21行心包穿刺置管，分次引流出血性液体1000ml左右，细胞学未见肿瘤细胞。引流量无明显减少，心包积液增长速度快。为求进一步诊治来我院急诊，查血常规：WBC 15.67*10^9/L，NEU% 92.4%，HGB 129g/L，PLT 194*10^9/L；肝功： ALT71IU/L，GGT67IU/L ，AKP150IU/L，ALB31g/L；D二聚体1.88ug/ml；肾功、血生化、PCT等未见异常。给予补充人血白蛋白、化痰、利尿等治疗，症状有所好转。现为求进一步治疗，转入病房。患者自发病来，饮食、睡眠欠佳，大小便无明显异常，体重无明显改变。辅助检查：心包积液生化:腺苷脱氨酶28U/L，总蛋41.5g/L，白蛋白22.7g/L，球蛋白18.8g/L，乳酸脱氢酶3414U/L。心包积液：未找到细菌、真菌、抗酸杆菌。心包积液细胞学：中性粒细胞、淋巴细胞较易见，未见病理细胞。MDT：心包占位性质、心包、胸腔积液原因；入院后2周，因病人状况逐渐恶性、进行性加重，与家属沟通后同意心外科行心包肿物切除手术。 既往史：矽肺病史40年余，未规律诊治。自诉20年前患肺结核，曾抗结核治疗（具体不详）。 影像学：外院CT会诊报告：1.双肺气肿，双肺炎症，双肺纤维灶，双肺钙化灶2.双侧肺门及纵膈多发淋巴结肿大并部分钙化可能性大3.心包积液引流术后4.心包内软组织密度影，请结合临床及超声5.左侧胸腔积液6.双侧胸膜增厚钙化。PET-CT: 1.心包病变、双肺多发病变、双侧胸膜病变、上纵膈、双侧锁骨下、左侧腋窝及腹膜后（胰腺后方及腹主动脉旁）多发淋巴结病变FDG代谢不同程度增高且多部位合并大量钙化，结合既往影像资料，考虑为结核（活动性及陈旧性混杂）可能性大，请结合临床。2.心包积液、左侧胸腔积液。3.考虑副脾，随访。4.F18-FDG PET-CT全身检查（颅脑至股上段）无其他明显异常发现。
大体所见: 肿瘤+部分囊壁样组织+暗红血凝块+破碎组织，肿瘤体积11*6.5*5cm，表面似有胶冻样粘液，切面灰白质脆，部分区域出血坏死；囊壁样组织体积6.5*6*3cm，一面附脂肪、一面较光滑，质软。余组织总体积4*2*0.6cm，切面暗红质软。
附 件: 06-30-山东大学齐鲁医院.pdf
临床资料: 病理号：201425913 病史：39岁，男性，左房粘液瘤。患者5年前在重体力活动后逐渐出现劳累性胸闷、气促，休息后可缓解，未在意，未行诊治。6月前上述症状再次出现并加重并与体位有关，轻微活动即感胸闷气短、心悸乏力，有恶性呕吐。当地彩超诊断为左房粘液瘤，遂于2014年11月19日入住我院。 既往史： 心脏彩超检查：1、左心系统及右房大，其内未见切确血栓。2、室壁不厚，室壁运动尚可。3、二尖瓣前叶瓣尖可见一条索样回声附着，往返于二尖瓣口，瓣口探及中度偏心反流；三尖瓣口探及轻中度反流。4、房间隔下部可探及一团块样附加回声，大小约33*39mm，回声略不均匀，其根部可见蔕与房间隔相连，活动度较大，往返于二尖瓣口。 影像学诊断：左房粘液瘤；二尖瓣前叶腱索断裂并中度关闭不全（A2）；三尖瓣轻中度关闭不全；左心系统及右房大；中度肺高压。
大体所见: 二尖瓣瓣膜组织：大小为7*2.5*0.3cm，切实，灰白色，质中。左房粘液瘤：大小为6.5*6*3cm，灰白间灰黄色，略透明，切实，质脆。
临床资料: 病理号：1805649 病史：17岁，男性，三尖瓣肿物。患者因“体检发现心脏杂音”入院。患者2月前学校体检听诊发现心脏杂音，无明显不适感，无活动后气促，无紫绀，无夜间阵发性呼吸困难等。为进一步明确诊断和治疗入我院。 心脏彩超：肺动脉瓣未显示明显瓣叶结构，每一肺动脉瓣叶处均呈中等回声团块处样改变，三团块最大约26×21mm，致肺动脉瓣口明显狭窄，主肺动脉窄后扩张，三尖瓣前叶、隔叶靠近前隔交界区见相应瓣下腱索见结节状回声，主动脉瓣、二尖瓣形态结构正常。 影像学诊断：1周前于我院门诊复查心脏彩超示：肺动脉瓣、三尖瓣及其瓣下结构异常回声，性质待定，考虑肿瘤性病变，不能完全除外系统性病变累及右侧心脏，建议进一步检查。 术中所见：肺动脉瓣及瓣环肿瘤侵袭，呈团块样改变，致重度狭窄，肺动脉明显扩张；二尖瓣前瓣瓣叶及腱索肿瘤侵及，致中度关闭不全，下腔静脉开口处见大小约1×0.5cm肿物结节。右心室未见肿瘤侵犯。
大体所见: （肺动脉瓣肿物）灰黄碎组织一堆共5x5x1.5cm，切面灰黄，质软。（三尖瓣肿物）瓣膜组织一块2.5x2x1cm，瓣膜明显增厚，厚约0.6cm，质软。另见乳头肌一块1x1x0.8cm。本次读片送检切片为（三尖瓣肿物）切片。
附 件: 06-32-广东省人民医院.pdf
临床资料: 病理号：S201509168③ 病史：19个月，男性，左心房及右肺门肿物。患儿因“咳嗽、咳痰20余天”入院。患儿父亲代诉20余天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，咳嗽次数多，咳白色粘痰，无脓痰，伴有喘息。在当地医院就诊检查提示肺炎，予抗炎治疗未见好转而来我院就诊。 既往史：无特殊。 影像学：1、心脏彩超：左房粘液瘤（50mm×19mm）？ 2、肺部平片：两肺纹理增多、紊乱、模糊，两肺野见斑片状模糊影，右下肺见片状实变影，右心缘及右膈面模糊不清，左膈未见异常。诊断为支气管肺炎并右下肺感染，拟并右肺中叶膨胀不全，右胸腔少量积液。 术中所见：全麻下体外循环左房肿瘤切除术，切开右心房、房间隔，见肿瘤充满左心房，肿瘤大小约为5cm×4cm×4cm，分叶，考虑蒂部从右下肺静脉发出，打开右侧胸膜，见右肺门有一类圆形肿瘤直径大小约为5cm。将左心房、右下肺静脉口内肿瘤彻底切除。右肺门及右下肺静脉远处肿瘤无法切除。
大体所见: 淡褐色不规则组织一块，大小4.2cm×1.5cm×1cm，表面光滑，切面实性、胶冻样。
临床资料: 病理号：1900303 病史：45岁，男性，前纵隔占位。患者体检胸部CT提示前纵隔结节，大小约3cm，圆形，考虑胸腺瘤可能。患者无咳嗽咳痰，胸闷气急等不适表现。 既往史： 影像学：前纵膈可见软组织结节影，最大横截面约2.2*1.5cm，边缘光整，内密度均匀。考虑胸腺瘤可能。
大体所见: 肿块3.3*2*1.5cm，切面灰白灰红色，质偏嫩，界清，似有包膜。
临床资料: 病理号：17-01636 病史：34岁，女性，左侧肩背部。患者因胸闷3月余，发现背部肿物1周入院。查体见左侧肩背部巨大隆起。院外辅助检查：B超：左肩部混合回声肿块；左肩关节MR：1、左侧上胸后纵隔脊柱旁巨大肿物；2、左侧少量胸腔积液。入院后分别于2017年9月22日及2017年9月28日行肿瘤周围血管栓塞术，控制肿瘤血供，术后患者病情平稳，无特殊不适。双下肢感觉异常情况未见缓解，自觉麻木，且右下肢肌力减退，可活动，左下肢肌力为1级，无法活动，并自觉胸闷。左侧乳头平面以下感觉异常，麻木，右侧感觉未见异常，偶有胸闷。 既往史： CT：1、左侧后纵隔巨大肿物，破坏T3-4椎体、左侧附件及左侧第3-5肋骨，累及范围如上述，考虑恶性肿瘤性病变，神经源性病变可能。2、右肺尖结节影。3、右肺尖胸膜局部稍增厚、粘连。左侧胸腔少许积液。4、纵隔（6区）及双侧腋窝、双侧颈部多发淋巴结。 复查脊柱MR示：1、胸椎生理曲度存在，T3-6椎体局部骨质信号异常，T1WI呈稍低信号，T2WI/FS呈不均匀高信号；左侧后纵隔可见巨大肿物，较大层面大小约为13.7×11.7cm，信号不均匀，T1WI呈等信号，T2WI/FS呈稍高信号为主，T3、4椎体、左侧附件及相应层面左侧肋骨骨质破坏改变，左侧椎间孔扩大，病灶从相应层面左侧椎间孔向外延伸生长，累及相应层面椎管，胸髓受压向右侧移位，椎管内肿瘤成分较前增多，胸髓受压情况较前加重；病灶突破左侧背部胸壁向胸背部生长，倾向恶性神经鞘膜瘤。2、右肺尖可见结节影，大小约0.7×0.4cm，同前相仿。右肺尖胸膜局部稍增厚、粘连。3、颈椎、腰椎生理曲度存在，椎体未见明显异常信号影。颈椎及腰椎椎间盘未见明显膨出或突出征象。椎旁软组织未见明显异常信号影。4、S1、S2椎体后方椎管内可见小圆形T1WI低T2WI高信号影，考虑骶管小囊。
临床资料: 病理号：2018-05601 病史：74岁，男性，左肺门占位。曹某，反复咯血伴气短5天。患者儿子代述于5天前无明显诱因出现咯血，伴气短症状，先为痰中带血，后咳鲜红色血，10-15次/天，4-5ml/次。当地医院B超提示：左侧胸腔大量积液，考虑“咯血待查，胸腔积液性质待定”，建议转上级医院治疗，就诊我院急诊抢救室，以“咯血待查，左侧大量胸腔积液”入院。 既往史：平素健康状况良好，否认高血压、否认糖尿病史，否认脑血管疾病，无肝炎、结核、伤寒史，预防接种史不详，否认手术、外伤、输血史，否认食物或药物过敏史。 影像学：门诊胸部CT：（1）左侧大量胸腔积液，左肺门占位建议进一步增强检查并治疗后随访；（2）主动脉弓左缘及左侧心隔角区软组织密度结节，考虑增大的淋巴结；（3）右肺下叶间质性改变；右侧叶间胸膜增厚；（4）心包少量积液。
大体所见: 大体检查：(壁层胸膜肿瘤）不整组织一堆，大小1.8*1.5*0.3cm，淡粉淡红，质中。全。（膈肌肿瘤）不整组织一堆，大小2.5*2*0.3cm，淡粉淡红，质中。全。（脏层胸膜肿瘤）小组织2块，大小0.5*0.5*0.3cm，淡粉，质中，全。 送检标本：（壁层胸膜肿瘤）不整组织两块，总体积1.5*1.2*0.8cm，淡粉质中全。