倾向外周T细胞淋巴瘤
临床资料: 男 54岁 右下颈肿物 入院前2月余无意中发现右下颈“红枣”大小肿物，无疼痛，无红、肿、破溃，无皮肤搔痒，肿物逐渐增大，致吞咽异物感。左下颈、颈前可触及多枚肿大淋巴结，融合成团，最大约3x2cm，质硬，活动度差，与周围组织边界不清，有压痛。余浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下为触及。CT：1.前中纵隔及双颈部淋巴结肿大，考虑淋巴瘤浸润可能性大2.左侧扁桃体稍增大；
临床资料: 男 30岁 右颈肿物 入院前3月余无明显诱因出现反复刺激性咳嗽，多为连续性数声干咳，无咯血、咳痰，颈胸部CT：1符合淋巴瘤双颈、双锁骨区、纵隔、双肺门、左腋窝淋巴结浸润表现，2、左侧板障型乳突或慢性乳突炎，3、左肺上叶小结节，建议密切随访，4、双肺少量纤维增殖灶，5、前肋密度增高，请随访或结合
临床资料: 男 50岁 右颌下肿物 2月余前无明显诱因下出现左下腹不适，后左颈部出现肿物，肿物增大、增多，同时右锁骨上亦出现多枚肿物。左下颈、锁骨上可触及多枚肿大淋巴结，融合成团，最大约2x2cm，质硬，活动度差，与周围组织边界不清，有压痛。右下颈、右锁骨上可触及多枚肿大淋巴结，融合成团，最大约4x3cm，质硬，活动度差，与周围组织边界不清，有压痛。CT提示：1、腹膜后多发肿大淋巴结，脾脏异常密度影2、副脾3、右下肺门结节影。行颈部淋巴结活检：可见异型淋巴细胞及核分裂，倾向淋巴瘤。PET—CT：1、考虑淋巴瘤弥漫浸润全身多发淋巴结、鼻咽、双侧扁桃体2、脾脏增大，放射性摄取稍增高，考虑反应性改变3、前列腺钙化灶。
临床资料: 男 47岁 左半结肠 2017.12月初因“反复左下腹闷痛不适4月余”，就诊当地医院查肠镜示：左半结肠MT、炎症性肠病、结核？腹部CT：1、降结肠占位累及肠周小淋巴结，考虑1）淋巴瘤2）降结肠癌，请结合肠镜检查；2、前列腺增生伴钙化。2017.12.14全麻下行“腹腔镜辅助根治性左半结肠切除术”。术中探查：于降结肠近脾曲触及一肿物，大小约4.0x4.0cm，质硬，侵出浆膜层，并累及侧腹壁层腹膜，范围约3.0x3.0cm）；其他大肠未触及明显肿物；肠系膜下动脉旁、左结肠动脉旁见数枚肿大淋巴结，大者直径约0.6cm。
临床资料: 男 58岁 右下颈淋巴结 患者2017.2无意中发现右下颈部肿物，约蚕豆，质硬，固定，无压痛，无胃寒、发热、盗汗，初始患者未重视，未诊治，后肿物进行性增大，2017.12左颈部出现多个小肿物，约蚕豆大小，性质同前。CT提示：颈部、纵隔、双腋窝多发淋巴结肿大。B超：右颈多发淋巴结，其一位于锁骨上，约4.9x1.3cm,左颈多发淋巴结肿大，大者约2.4x0.8cm。PET—CT：1、头颈部、胸部多发淋巴结肿大，代谢不高或轻微增高，考虑惰性淋巴瘤浸润，请结合临床及病理。2、请随访腹腔、双腹股沟肿大淋巴结。
临床资料: 男 56岁 左锁骨上LN 2017.04无明显诱因出现全身多发皮肤结节及双颈部肿物，最大约鹌鹑蛋大小，伴皮肤瘙痒，呈持续性，夜间加重，不伴疼痛，无发热、畏冷、盗汗。全身PET—CT：全身多发淋巴结肿大部分融合，最大经5.6cm，PDG摄取增高SUVmax5.2，考虑淋巴瘤，建议穿刺活检；2、左肺散在病变，两下肺结节，考虑慢性炎症较淋巴瘤浸润可能大；3、脑FDG代谢未见异常
临床资料: 男 72岁 左颈淋巴结 2017.8.21因“发现全身多发肿物3月余。”我院查全身浅表淋巴结示：双颈、双腋窝及双侧腹股沟多发异常肿大淋巴结（淋巴瘤可能性大）。查颈部CT：1、符合淋巴瘤双颈部多发淋巴结肿大，双侧扁桃体及颌下腺、腮腺淋巴瘤浸润待排2、颅面部多发骨质密度改变，骨纤？淋巴瘤浸润？肺部CT：1、考虑淋巴瘤双下颈部、腋窝、锁骨上区、纵隔血管间隙多发淋巴结肿大2、双肺炎症、双侧胸腔积液伴双肺下叶压力性肺不张，建议治疗后复查除外合并淋巴瘤浸润3、T4椎体骨质密度改变。腹腔CT：1、腹腔内、腹腔后、盆腔及双侧腹股沟区多发淋巴结肿大2、肝囊肿3、脾大、脾低密度灶，淋巴瘤浸润可能4、腹水
临床资料: 男，66岁，患者发现双侧腹股沟淋巴结进行性增大10余天。专科检查：双侧颈部、腋下、双侧腹股沟均可触及多个淋巴结，双侧腋窝及双侧腹股沟最大淋巴结约乒乓球大小，其中右侧腹股沟肿大淋巴结其内可触及数个凸起，考虑多个淋巴结融合。不易上下推动；无压痛，表面皮肤无破溃、红肿，无伴有发热、畏冷、无恶心、呕吐、腹痛等不适。
大体所见: 淋巴结一个，大小2x1.5x1.5cm，被膜完整光滑，切面灰白色，质地细腻。
临床资料: 男，75岁，胃镜检查，发现食管肿物，直径1CM。行活检。
免疫组化: CD20、CD3、 CD5、 LCA、 Syn、 Cg-A、 CD56、 CD23、 CyclinDI、 TdT、 Kappa轻链、 Lamada轻链、 CD34、 CD117、 Dog-1、 Mpo、 CKp、 Ki-67
临床资料: 女，35岁。左颈淋巴结活检 发现双颈部肿物2个月。双侧颈部淋巴结肿大，有发热，无皮疹，血常规中度贫血，白细胞较低，余无明显异常。行左颈部淋巴结活检。
免疫组化: CD3、CD2、 CD5、CD7，Bcl-6、 CD10、 PD-1、 Mum-1、 CD20、 CD30、 PAX-5、 cyclinDI、 TdT、 CD4、CD8、 Bcl-2、 CD21、CD23、Ki-67
临床资料: 女，76岁。宫颈活检 阴超：宫颈外口见实性团块，范围约7.0*6.6cm，回声不均，界欠清，考虑MT。 颅脑及胸部CT： 双侧脑室旁脑白质密度对称性减低，边界模糊。脑室系统较饱满，脑池、脑沟加深加宽，脑中线结构居中。 胸廓两侧对称。双肺下叶见少许条片状密度增高影，境界欠清，余双肺未见明显实变影，肺纹理分布均匀、走向规则。双侧肺门影大小正常，支气管开口通畅。双侧胸腔见少量弧形液性密度影，左侧胸腔未见明显胸水征。心影纵隔无移位，纵隔内未见明显肿大淋巴结影。心包见弧形液性密度影。所扫及甲状腺右侧叶见一结节状低密度影，周围见环形高密度影。 1.脑白质变性，老年性脑萎缩。 2.双肺下叶少许条片状高密度影，考虑炎症伴双侧胸腔少量积液。 3.心包积液。 4.甲状腺右侧叶结节，建议进一步检查。
免疫组化: CD20、MUM-1、 κ轻链、 λ轻链、 CD10、 BCL-6、 CD3、 CD5、 CD23、 CD163、 CyclinD1、 TIA-1、 TdT、 CD56、 CKp、 Syn、 Cg-A、 Ki-67 AB-PAS
临床资料: 患者男性，65岁，10天前无明显诱因出现左小腿皮下结节，约2x2cm，活动性差，无触痛。
临床资料: 患者男性，14Y。左颌下肿痛一周，伴发热，Tmax38℃。1天前出现面部赤红。门诊拟“左颌下淋巴结炎”收入。查彩超示双颌下、颈部、锁骨上淋巴结大，肝脾肿大，考虑淋巴瘤。鼻咽镜示鼻咽新生物，堵塞咽隐窝及咽鼓管咽口，左下方粘膜糜烂，遂取鼻咽新生物活检。
临床资料: 男，51岁。 (右半结肠及肿物):带回盲部肠管一段，长约20cm，其中小肠长12cm，直径4cm，大肠扩张，直径约12cm，附阑尾长5cm，直径1cm，阑尾开口及回盲瓣不易分辨，回盲部见一蕈伞型肿物，大小约12×10×8cm，切面灰白、灰红，质嫩，鱼肉样。附肠系膜组织及网膜组织，其间见淋巴结融合增大。
附 件: 20180956.doc 20180956.jpg