临床资料:   女性，50岁，左肺肿物。 病理号：20-8428 B1-B4 病史：女性，50岁，2周余前在当地医院体检发现左肺下叶占位，并行左下肺病灶穿刺活检，病理提示原位腺癌。患者为进一步治疗入院，本次无发热、无咳嗽咳痰，无胸闷，无胸痛等症状。无结核等传染病及恶性肿瘤史。实验室检查，TM(-)、T-SPOT(-)、真菌（1-3）-β-D-葡聚糖(-)。 胸部CT：左肺下叶外基底段见一软组织影，边界清，长径约23mm，可见分叶征象。两肺多发粟粒状结节影。两肺散在斑片、条索影。两侧胸腔未见积液。A：左肺下叶基底段病灶；B：左下叶背段、中叶粟粒小结节及右下叶磨玻璃结节。 术中冰冻：左肺下叶：上皮源性肿瘤，倾向恶性，需待石蜡进一步明确性质。

大体所见:   左下叶切除标本，标本大小15.5×10×3cm。外基底段，肿块，大小2.4×1.8×1.2（cm）(见H&E切片B1-B4，已提供HE)，实性，质地中，色泽灰白，界限欠清，紧贴胸膜。肺内另见灰白结节数枚，直径0.1-0.5cm不等，质中界清。

临床资料:   男性，30岁，左肺上叶结节。 病理号：F20-02352 病史：男性，30岁，胸部不适3个月。患者缘于3个月前无明显诱因出现胸部不适，平素无咳嗽、咳痰，无胸闷气短，无乏力盗汗、午后低热，无胸背部疼痛等症状，曾就诊于我院行CT检查发现左肺实性小结节。遂行观察，未予治疗。3天前复查胸部CT示左肺上叶前段结节，较前无明显变化。门诊以左肺上叶结节收入院。 既往史：病人3年前因外伤导致肠系膜破裂，曾于当地医院接受手术治疗，术后恢复良好。无吸烟史、饮酒史，无肿瘤家族史。 胸部CT：左肺上叶前段实性结节，最大径8.3mm，平均直径8.0mm，类圆形。 实验室检查：神经元特异性烯醇化酶（NSE）：18.51ng/mL；（正常范围<16.3ng/mL）。二氧化碳：30 mmol/L；（正常范围22-28 mmol/L）。二氧化碳分压：49.5mmHg；（正常范围35-45mmHg）。

大体所见:   楔形肺组织一块大小5cm×4cm×3cm，距肺被膜0.8cm可见一大小0.8cm×0.6cm×0.6cm的结节，切面灰白色质韧。

临床资料:   男性，26岁，左肺下叶肿物。 病理号：B2020-03432 病史：男性，26岁，因“体检发现左肺占位性病变1月余”入院。患者1月前因“肛瘘”就诊于当地医院，行胸部CT发现左肺占位性病变，否认咳嗽、咳痰、发热、喘憋、胸痛、乏力、声音嘶哑、饮水呛咳、午后低热等。入院查体及实验室检查未见异常。 胸部CT：左肺下叶背段一球形低密度占位(图1A-B)。胸腔镜下行肺楔形切除术，术中见左肺下叶一大小约3.5cm的结节，质软，与局部胸膜无粘连。送至病理科行快速冰冻病理诊断。

大体所见:   术中快速冰冻大体观察：楔形切除肺组织一块，大小6.6*3.5*2.5cm，临床已切开，于切开处见一灰红色肿物，紧邻胸膜，大小3.5*2.5*2.5cm，无明显包膜，肿物质软，界清，无钙化、囊性变及明显出血。

临床资料:   男性，31岁，左肺肿物。 病理号：A191150 病史：男性，31岁，反复咳嗽1年半，伴活动后气促2月。患者自诉1年半前无明显的诱因下出现咳嗽，干咳为主，呈阵发性，程度一般，无咳痰，无畏寒、发热，无气促，无胸痛、咯血，无盗汗等不适。2017-10-16在上海中山医院行胸部CT示两肺炎症伴少许间质性改变；2017-10-23行支气管镜TBLB活检，病理报告示炎症性病变；在家口服中药后咳嗽能好转，但仍反复出现。2月前患者开始出现活动后气促，爬二层楼即气促，运动耐量下降，伴声嘶，伴口唇干燥，无发热，无胸痛等。在当地医院住院，查胸部CT示两肺多发感染；电子喉镜示：声带白斑；胃镜示：慢性胃炎，胆汁反流。给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染，甲强龙抗炎、护胃等对症、支持治疗后病情好转。但现为进一步诊治来诊，门诊拟“间质性肺炎”收入院。自发病以来，精神、食欲可，大小便正常，体重无改变。 既往史：患有白化病；否认高血压病、糖尿病史。个人史、家族史无特殊。 个人史：无烟酒嗜好，无工业毒物、粉尘接触史。 专科检查：SPO2：94%（吸空气下），胸廓正常，呼吸平顺，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，双下肺有Velcro啰音。 胸部CT：双肺间质增厚，多发网格状、结节状、条索状磨玻璃影及密度增高影。气管、各大支气管通畅，未见明显狭窄或扩张，未见管壁增厚及腔内外肿物。诊断结果：双肺间质性肺炎。 实验学检查升高指标： 涎液化糖链抗原KL-6 5526U/mL ↑ （参考值 105-435） 白细胞 13.4 10^9/L ↑ （参考值 4.0-10.0） 中性粒细胞比率 79.5%↑ （参考值 40-70） PTT比率 1.31↑ （参考值 0.85-1.15） 活化部分凝血活酶时间 44s↑ （参考值 28-42.8） 乳酸 2.67mmol/L ↑ （参考值 0.7-2.1） 免疫球蛋白M2.55 g/L↑ （参考值 0.6 -2.0） CH500.24 g/L↑ （参考值 0.22 -0.58） 神经元特异性烯醇化酶 18.96ng/ml ↑ （参考值0.0-16.0） 癌胚抗原10.79 ng/ml ↑ （参考值0.0-5.0） 糖类抗原125 45.03U/ml ↑ （参考值0.0-35.0） 糖类抗原153119.60 U/ml ↑ （参考值0.0-25.0） 非小C肺癌相关抗原 4.03ng/ml ↑ （参考值0.0-3.3） 实验学检查降低指标： 血红蛋白浓度（测定） 111.00g/L $（参考值 135-175） ，补体C30.78 g/L $ （参考值 0.9-1.5），补体C4 0.15 g/L $ （参考值 0.2-0.4） 实验学检查正常指标： 抗核抗谱十一项： 抗Sm抗体、抗核小体抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗Sm抗体、抗Sc1-70抗体、抗着丝点B蛋白抗体、抗Jo-1抗体、抗nRNP/Sm抗体、抗核糖核蛋白抗体、抗组蛋白抗体、抗双链 DNA 抗体、抗Ro-52抗体都为阴性(-) 血管炎两项：蛋白酶3抗体 3.41U/mL （参考值 0-18），髓过氧化物酶抗体 2.41 U/mL（参考值 0-18），抗核抗体定量 8.46 U/mL （参考值 0-18）

大体所见:   住院后行胸腔镜下行左下肺钳基底段、左上肺前舌段活检术。1、（左下肺前基底段）大小2cm×1.5cm×0.5cm，灰红肺组织一块（全埋）。2、（左上肺舌段）大小2.5cm×2cm×1.2cm，灰红肺组织一块（全埋）。

临床资料:   女性，49岁，右肺肿物。 病理号： 病史：女性，49岁，反复咳嗽、胸闷、结节红斑14年。患者于14年前出现咳嗽、胸闷，双侧胫前结节红斑，偶发热，体温最高39℃。外院胸部CT提示双肺多发实变密度斑片影，肺门及纵膈淋巴结肿大伴钙化；肺穿病理提示散在上皮样结节，见多核巨细胞，抗酸染色(-)。诊断“肺结核可能性大，结节病不除外”。予以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星治疗1年，症状好转，2005年1月CT提示原斑片影显著吸收。

大体所见:   A1：切除一块肺，大小6*2.5*2cm，表面被肺膜，一侧见手术缝线，长6.5cm，手术缝线对侧肺膜见灰白区，大小2*3cm，灰白区下肺组织内见一结节，大小3*1.5cm，结节灰红、灰白、实性、质软，似见坏死。 B2：肺组织一块，大小2.5*1.5*1cm，一侧为肺膜，一侧为切缘，肺膜表面呈灰白色，面积2*1.2cm，灰白处肺组织内切面见一灰白的、灰粉结节。体积1*0.5*1cm。 C3：肺组织一块，体积2.5*2*1cm，一侧为肺膜，一侧为切缘，肺膜光滑，切面灰红、蜂窝状、质软，未见结节。

临床资料:   男性，60岁，左肺上叶结节。 病理号：202029764 病史：患者男性，60岁，体检发现左肺上叶结节29天，无其它不适症状。 胸部CT：提示1、左肺上叶占位，恶性可能性大。2、肺气肿。3、双肺粟粒灶。 实验室检查：癌胚抗原6.89ng/ml（0-5）。

大体所见:   左肺上叶16*10*3.5cm，胸膜光滑，紧邻胸膜肺实质内见不规则肿物，大小为2.3*1.4*1.2cm，边界不清，灰白色，质地脆。

临床资料:   男性，39岁，左肺下叶肿物。 病理号： 病史：男性，39岁，查体发现左下肺脊柱旁占位1月余。患者近期无心慌、胸闷、胸痛、乏力、恶心、呕吐。 体格检查：呼吸运动双侧对称，双肺叩音清，双侧未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。 影像：1月前行胸部CT检查，左下肺脊柱旁可见软组织团块影，大小约4.2*3.3cm，病变边界清晰，CT值约26HU。纵隔内未见明确增大淋巴结。心脏、大血管形态、大小未见异常。双侧胸膜未见明显增厚。胸腔及心包未见明显积液。右侧肾上腺可见低密度结节，边界清晰，大小约2.6*2.0cm，CT值约20HU，其内见点状钙化。甲状腺右叶可见低密度结节。 手术情况：患者在全麻下行VATS左肺下叶楔形切除术，术中见肿瘤位于左肺下叶，包膜完整，与周围边界清，考虑良性可能性大，行楔形切除后送术中冰冻。

大体所见:   楔形切除肺组织1块，大小8*5*4cm，胸膜下可见一直径约6cm的灰白结节，中心坏死。

临床资料:   男性，65岁，左肺下叶结节。 病理号：BT20-14207-3 病史：男性，65岁，患者十余天前入院检查发现左肺下叶结节，近期复查示结节未见明显缩小。 既往史：否认肿瘤病史。 影像检查：左肺下叶后基底段见横截面约1.3×0.8cm磨玻璃结节，左肺下叶外基底段见不规则片状磨玻璃影，右肺下叶后基底段见直径约0.6cm的不均质类结节状影。左肺上叶见长径约0.3cm实性结节。双肺多发透亮影。双肺多发条索影并胸膜粘连。两肺门影不大；气管和主支气管通畅；纵隔内未见明显增大淋巴结。

大体所见:   左肺下叶，部分肺组织4cm×4cm×1.5cm，一侧金属丝缝合，距金属丝切缘1cm一侧被膜下见1.5cm×1cm灰白区。

临床资料:   女性，48岁，右肺下叶占位。 病理号：B20000935-7 病史：女性，48岁，患者2年前无明显诱因出现咳嗽，不伴咳痰、痰中带血，不伴胸部不适，无气短症状，不伴发热，无吞咽困难等症状；无剧烈胸肩痛及上肢运动障碍，无乏力、盗汗等症状。 影像学：胸部CT检查发现右肺下叶占位。 手术所见：术中见右肺下叶内前基底段可探及一4*5 cm大小肿物，表面略水肿发白，右肺上叶及中叶未见异常，胸腔无积液。行肿物楔形切除，术中冰冻回报肺癌，遂行右肺下叶切除术，清扫肺门、纵隔淋巴结。

大体所见:   楔形肺组织一块，大小为7*5*4 cm，切面可见一灰白色肿物，大小3.5*3*3 cm，与周围界限尚清，距支气管切缘1.0 cm。

临床资料:   女性，28岁，多发肺动脉栓塞。 病理号：X20-08599 病史：女性，28岁，反复咳嗽、咳痰1年，加重气短半年入院。患者约于1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色痰，无发热、痰中带血，就诊***医院，以“社区获得性肺炎”收住入院，给予“头孢他啶+左氧氟沙星”对症抗感染治疗，后病情好转出院。病程中患者反复咳嗽，多为干咳，偶有咳痰，均为白色泡沫痰，于半年前感咳嗽症状加重，伴活动后气短，无发热、心悸及咯血等症状就诊。 肺动脉重建CT：1.肺动脉主干、左右肺动脉及其分支多发肺栓塞，肺动脉高压。2.双肺下叶片状磨玻璃影，右肺上叶小厚壁空洞，双肺散在纤维条索。3.右侧胸膜肥厚。 心脏彩超：右心增大，肺动脉高压，肺源性心脏病。给予抗凝、抗感染、吸氧对症治疗后复查CTPA提示血栓无明显变化。我科遂以“多发肺动脉栓塞”收住入院。

大体所见:   灰白软组织，体积8×2×2cm，表面附着囊壁样组织，面积4×2cm，切面灰白、实性、质脆，部分区域呈胶冻样。另见灰白囊壁样软组织，体积1×1×0.5cm。全。

临床资料:   男性，68岁，右肺下叶肿物。 病理号： 病史：男性，68岁，患者因2月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、胸痛入院，其他病史无特殊。 胸部CT：两肺纹理增多、紊乱，两肺见多发索条影及囊状过度透光影。右肺下叶见斑片状及大片状高密度影，部分实变，密度不均，并可见斑片状低密度影。右主支气管见斑片状稍高密度影。纵隔内见多发淋巴结影，较大者短径约15mm。两侧胸腔未见明显积液。 实验室检查：血肿瘤标志物：异常凝血酶原：53.96mAU/ml（11.12-32.01）；β2-微球蛋白：4.84μg/ml（0.6-2.3）。

大体所见:   右肺下叶，体积15x12x5cm，其上见有吻合器钉，局部连有胸膜，面积5x3cm，胸膜增厚。胸膜下方见有一质硬区，最大直径5.5cm，剖开质硬区切面见有浓汁流出。其他处肺组织内见多个质韧区。支气管粘膜光滑。

临床资料:   男性，61岁，右肺上叶肿物。 病理号：Z0476811 病史：男性，61岁，患者因咳嗽，咳痰带血于当地医院行肺CT检查发现右肺上叶占位病变,来我院就诊。病来无胸背部疼痛,无发热，无乏力盗汗，睡眠饮食可，体重无明显变化。 既往史：脊柱侧弯30年，否认高血压，冠心病，糖尿病史。 影像学：外院CT:胸廓及脊柱畸形外观，右上肺前段见不规则软组织影，增强后明显强化，其周围见粟粒样结节，上叶前段支气管完全阻断。

大体所见:   切除肺叶组织约15*10*4cm，距支气管切缘约1cm处约3.5cm大肿物，色灰白,质地中等。

临床资料:   女性，61岁，左肺下叶肿物。 病理号： 病史：女性，61岁，因胸痛3月余入院。患者3月前（2018年1月）无明显诱因出现胸痛，偶有咳痰，无憋气、咳血、发热、呼吸困难、消瘦等症状。曾于当地医院做胸部CT示左肺占位。自发病以来，患者精神状态、食欲一般，睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。 既往史：“腰椎间盘突出”5年，无肝炎、结核病史，否认肿瘤病史。 影像学检查：左肺下叶近肺门处支气管局部走行中断并远端片状高密度影，范围44.4X33.9mm，考虑肺癌并阻塞性肺炎可能性大。 支气管镜检查：左肺下叶基底段见新生物，几乎阻塞整个管腔，余左侧各级支气管管腔通畅，粘膜光滑。

大体所见:   送检左肺下叶，大小13*8.5*3cm，距支气管切缘0.8cm于支气管腔内见一结节状肿物，大小2.5*2*1.5cm，切面灰白质脆，界限尚清，似累及支气管壁，其周围肺组织质地较硬，切面实性，灰白灰黄，范围5*4cm。余肺（-）。另送检淋巴结多组。

临床资料:   54岁，男性，左主支气管占位。 病理号：S2104378 病史：男性，54岁，因“气促伴嗜睡3年，加重2月”入院。患者3年前无明显诱因出现气促、嗜睡，气促症状活动后加重，伴咳嗽，咳白色黏液痰，前往广州某医院就诊，诊断为“慢性阻塞性肺病”，规律用药，家庭氧疗后症状好转。2月前无明显诱因出现气促、嗜睡等症状加重，伴咳嗽，咳白色黏液痰。入院后行胸部CT示左侧主支气管结节，遂行支气管镜检查+支气管新生物圈套器切除。术中见左主支气管开口新生物突出管腔，表面粗糙，支气管镜无法通过，予圈套器局部圈套新生物切除，留取标本送检。 既往史：高血压病史10余年 胸部CT：右肺下叶多发囊腔灶，双肺见散在类圆形无壁透亮影；双肺见散在条索状稍高密度影；左肺下叶背段见少许条片状稍高密度影，边缘模糊；左侧主支气管内见一类圆形11mm等密度影，边缘光滑；余双侧主支气管及叶、段支气管通畅，未见明显狭窄或扩张。纵隔结构清晰，其内见多枚大小不等淋巴结，大者短径约10mm；主动脉见钙化斑。双侧胸膜未见增厚，双侧胸腔未见积液。

大体所见:   （左主支气管肿物）送检结节一枚，大小1.1*1*0.8cm，大部分表面光滑，切面灰黄灰红色，实性，质中。

临床资料:   女性，55岁，右肺下叶占位。 病理号：S21-03228-3 病史：患者女性，55岁，体检发现右肺下叶占位20余天。 影像所见：双肺纹理清晰，右肺(Srs4 img52、110、153)见多发小结节状密度增高影，边界清楚，径约数毫米；右肺下叶前基底段（Srs4 img181）见一结节状磨玻璃影，边界清楚，径约0.3cm；右肺下叶内基底段(Srs4 img190)见一结节状密度增高影，边界清楚，边缘光整，大小约1.0cm×1.0cm，略呈分叶状，未见毛刺征；左肺下叶见一小囊状透亮区，边界清楚，边缘光整，径约0.7cm；左肺上叶下舌段见少许条索状密度增高影，边界欠清，余肺未见明显实质性病变影，气管及叶段支气管通畅。印象：右肺下叶内基底段结节，考虑良性病变可能，恶性不能除外，建议定期随诊或穿刺活检。

大体所见:   右下肺肿物：肺组织一块，大小8*3*1cm，吻合钉切缘长8cm，临床已切开，切开见一结节，大小1*0.8*0.6cm，切面灰褐，质中，界尚清，紧邻被膜，距吻合钉切缘最近约1.5cm。

临床资料:   男，40岁。偶然发现左肺下叶结节，约1.0cm，无其他特殊。

临床资料:   男性，77岁，左侧胸膜肿物。 病理号：559797-A1 病史：男性，77岁,患者1年余前因体检发现左肺上叶磨玻璃影于我科住院行手术治疗，于2020-11-20全麻下行胸腔镜辅助，左侧胸腔探查，胸腔粘连松解，左肺上叶结节楔形切除，左肺上叶切除，肺门及纵隔淋巴结清扫术，术后病理提示贴壁样生长为主型腺癌，可见贴壁样型（80%）及乳头状型（20%），高分化，癌组织未侵犯肺膜（PL0），考虑为左肺上叶腺癌（pT1bN0M0，IB期）。术后规律门诊复查，术后3月起出现刺激性干咳，症状间断出现，可自行缓解，复查胸部CT提示左侧胸腔积液。定期随诊示积液量逐渐增加。于2020年11月30日在局麻下行左侧胸腔穿刺置管，胸水病理提示“找到癌细胞，腺癌，低分化”，后于肿瘤内科治疗。2021-02-19行胸部增强CT提示：左侧胸膜增厚伴多发软组织密度结节及肿块影，较前进展，现为进一步诊治收入我科。自患病以来，精神、睡眠、食欲可，体重无明显变化，大小便正常。 影像学：左肺容积缩小，左肺上叶缺如，相应支气管截断，术区金属密度线影，左肺下叶血管及支气管走行迂曲；左肺下叶软组织密度影，增强扫描双期CT值分别约70HU及78HU；两肺下叶索条影；左侧胸腔积液，周围胸膜增厚包裹，多发软组织密度结节及肿块影，增强扫描双期CT值分别约80HU及86HU；气管、右支气管及其大分支通畅。左侧胸廓缩小，纵隔左移，两侧肺门、纵隔及两侧腋窝内未见明确肿大淋巴结；心影大血管未见异常，右侧胸腹膜裂孔疝。CT增强：左侧胸腔积液，左侧胸膜增厚伴多发软组织密度结节及肿块影。

大体所见:   左侧胸膜肿物

临床资料:   男性，63岁，食管肿物。 病理号：2024988 病史：男性，63岁，进食不畅半月余。患者于半月前无诱因出现进食后咽下不畅症状，进食粗糙食物时症状明显。 胸部CT：食管中下段占位性病变，请结合上消化道造影剂胃镜检查。 胃镜：食管：距门齿15cm可见食管入口，距门齿29cm-34cm可见新生物，活检。 上消化道造影：吞钡后食管中下段（约平胸9-11椎体水平）见一长约5.6cm的充盈缺损区，局部管壁僵硬，官腔狭窄，粘膜中断破坏，钡剂通过受阻，其上段食管官腔轻度扩张。

大体所见:   距食管一侧切缘2cm可见一隆起型肿物，体积4cmX3.5cmX1cm，切面灰白灰黄质中。

临床资料:   女性，44岁，前纵膈肿物。 病理号： 病史：患者女性，44岁，因“胸痛2年，加重2月”入院。 胸部CT:提示前纵隔占位，21*14mm。

大体所见:   予行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,前纵隔肿瘤：送检组织一块，大小9*4.5*1.8cm，切面见一肿物，肿物大小2.5*2.3*1.8cm，切面呈实性，灰白质中，可见包膜。

临床资料:   女性，74岁，纵膈肿物。 病理号：20192023 病史：患者女性，74岁，体检发现纵膈占位一周。 影像学资料：前纵膈可见不规则软组织密度，最大截面约10.0cm*7.1cm，内见斑片状钙化密度，增强后密度不均匀强化，纵膈及两侧肺门可见多发淋巴结，部分肿大，影像诊断考虑胸腺瘤。

大体所见:   灰白条索样组织三条，长1.1-1.3cm，径0.1cm。

临床资料:   女性，63岁，右肺下叶肿物。 病理号：II21-06930-8 病史：女性，63岁，主诉：咳嗽1年，CT发现右下肺肿块6天。患者反复干咳1年，无畏寒、发热，无咳痰、咯血，无胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难，无乏力、盗汗、声嘶、纳差，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，无头晕、头痛等不适。期间于当地医院耳鼻喉外科行相关诊疗，症状无明显改善。 实验室检查：肺癌肿瘤标记物CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC、ProGRP均未见升高。 影像学检查：CT胸部及心脏直接增强：右肺下叶可见不规则肿块，多考虑肿瘤性病变，截面大小约42*33m，可见分叶及胸膜牵拉，增强可见不均匀强化，其内可见血管穿行及支气管阻断征，右肺下叶节段性不张，右肺中叶(薄层258)、左肺下叶(薄层284)微结节，直径约2-4m，左侧胸膜局部钙化，右侧胸膜增厚粘连，右肺门淋巴结稍多，双侧腋窝及纵隔淋巴结未见明显增大。心脏大小及形态未见明显异常，主动脉钙化。 PET/(T全身显像(融合+衰减校正):1、右肺下叶肿块，代谢增高，伴右肺下叶局部支气管狭窄及节段性膨胀不全，考虑肿瘤性病变可能，不除外炎性病变，请结合临床及组织学检査。2、双肺微小结节，代谢无增高，建议观察。左侧胸膜点状钙化。3、主动脉钙化。4、肝脏低密度影，代谢无增高，多考虑良性病变，必要时CT增强或MRI检查。5、双侧甲状腺密度欠均及代谢增高，建议专科检查。6、双侧颈部小淋巴结增多，部分代谢轻度增高，考虑炎性或非特异性淋巴结可能，建议观察。7、子宫显示欠清，请结合临床。8、右侧蝶窦炎性病变。

大体所见:   肺组织19*7*11cm，靠近肺膜见5*4cm灰白灰红结节。

临床资料:   男性，67岁，左肺上叶结节。 病理号：D182975 病史：男性，67岁，发现左肺上叶占位2个月。患者2个月前单位体检，胸部DR提示肺部结节，自行前往我院行胸部CT检查，提示：左肺上叶占位，不排除周围型肺癌。近期患者无胸背痛，无头痛及骨关节痛，无发热、乏力、盗汗，无声音嘶哑，无明显消瘦。否认吸烟、饮酒史。 胸部CT：左肺上叶舌段见肿块影，较大层面约3.3*2.3厘米，CT值约46HU。邻近胸膜脂肪牵拉，周围可见浅分叶。考虑：1、周围型肺癌；2、炎性假瘤；3、硬化性肺细胞瘤。

大体所见:   左肺上叶切除标本，局部已切开，标记处见暗灰色结节，近被膜，体积约3*2*1.7厘米，界较清，质脆。

临床资料:   男性，24岁，左肺肿物。 病理号：Z1915454-15 病史：男性，24岁，患者5+月前无明显诱因下出现刺激性咳嗽，发病初期伴咳痰及间断痰中带血，无发热胸闷，头痛腹胀等不适。遂往当地医院就诊，予对症治疗（具体方案不详）1周后痰血好转，咳嗽症状未见好转。胸部CT提示左肺门区占位。纤支镜检查提示左主支气管下端开口见菜花样新生物堵塞管腔。全身骨扫描结果提示双侧第11肋骨代谢增高：转移？患者为求进一步诊治，来我院就诊。复查胸部CT示：1.左肺门区肿块伴左肺阻塞性肺不张，中央型肺癌？其它？2.右肺散在小结节，转移待排。3.左侧胸腔少量积液。全腹部增强CT示：肝右叶点状钙化灶。右肾小囊肿。 个人史及家族史：无特殊。 手术所见：2019年3月在全麻下行"经左侧剖胸左全肺切除术+系统性淋巴结清扫+胸膜粘连烙断术"手术。术中见：1、左侧胸膜腔部分束状粘连，无积液；2、左全肺不张,部分湿变,肺表面炭末沉积正常，肺叶间裂发育不全；3、左肺门处有一直径约5cm包块，包块剖面为蜡色鱼肉样，中心区域见大量液化坏死；4、肺门及纵隔见明显肿大淋巴结，部分融合成团。

大体所见:   “左肺”：肺组织一叶，大小15.5cmx10cmx4.8cm，支气管长5.5cm，直径1.2cm，支气管粘膜较光滑。距支气管断端2.1cm处管腔内可见一肿物，大小4cmx3.8cmx3.5cm，侵及周围肺组织。肿物切面灰白、实性、质软，与周围肺组织分界欠清，似侵及胸膜。

临床资料:   女性，67岁，左肺上叶结节。 病理号：K2020-11675 病史：女性，67岁，患者5年前体检发现左肺结节，无发热、胸痛、咯血、咳嗽、咳痰等，定期复查提示结节稳定。入院前3天复查胸部CT提示左肺上叶及下叶片状阴影，其中左肺下叶结节边界欠光整，周边可见毛刺。为求进一步诊治入院。 胸部CT平扫+增强+三维重建(冠+矢位)：左肺上叶舌段及下叶背段可见斑片状实变影，增强扫描病灶强化。诊断结果：左肺上叶舌段楔形实性密度病灶，机化性炎症？占位？左肺下叶背段结节病灶，存在恶性征象，肺癌不能除外。 PET-CT：左肺上叶可见一大小约1.9*3.3cm沿支气管分布斑片状密度增高影，考虑浸润性肺癌。左肺下叶背段可见一1.7*0.9*1.9cm不规则结节影，考虑周围型肺癌。

大体所见:   左肺上叶舌段穿刺：灰白色条索状物5条，长0.8-1cm，直径均小于0.1cm。

临床资料:   女性，56岁，左肺肿物。 病理号：02019884 病史：女性，56岁，患者以“体检发现“左肺占位”1月余”为主诉入院。 CT平扫+增强：胸廓对称，肺纹理走形未见异常，双肺内见散在无肺纹理透亮影；左肺上叶见一肿块影，径约43*38mm，边界清楚，边缘光滑，增强后强化不均匀，中央见斑片状低密度影未强化，平扫及增强后CT值分别为33HU、72HU、67HU，病灶周围见条索状高密度影。右肺中叶（IM38）胸膜下见一结节影，径约5mm。左肺上叶部分支气管闭塞；余双侧各叶、段支气管通畅。纵膈内各组织间隙未见肿大淋巴结。双侧胸膜未见增厚。胸腔内未见积液。主动脉弓走行区见条索状高密度影。胸廓诸骨未见骨质破坏。诊断意见：1、左肺上叶肿块伴阻塞性肺不张，考虑恶性占位性病变（神经内分泌肿瘤？），建议结合病理检查；2、肺气肿。右肺中叶小结节，考虑胸膜下淋巴结，年度复查；3、主动脉钙斑。

大体所见:   肺组织一叶，大小19.2*8.2*3.5cm，支气管断端直径1.8cm，距支气管断端0.7cm紧邻脏层胸膜，于支气管腔内侧面见一结节，大小3.9*3.8*2.3cm，切面灰白实性质中，胶冻样，与周围组织界清，沿支气管树剖开，可见粘液，余肺灰红、实性、质软、海绵状，未见明显占位。支气管扪及结节2枚，最大径0.3-0.5cm。

临床资料:   男性，54岁，右肺肿物。 病理号：202107491-A4 病史：男性，54岁，患者1月余前查体时发现“右肺肿物”，无咳嗽、咳痰，无盗汗、乏力，无胸闷、憋喘，无胸背部疼痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛、腹泻。19天前于我院胸部CT平扫+强化示：1.“右肺中叶局部肺气肿?”2.肝内多发小囊肿；左肾小囊肿。门诊以“肺肿物”收入院，自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 术中所见：右肺中叶囊性病变，范围约3*3cm，因病变范围广，行右肺中叶切除。

大体所见:   肺组织一叶，体积2*9*2.5cm，支气管断端长0.8cm，横径1.2cm，距支气管断端2cm处，脏层胸膜略隆起，切开其下呈囊实性，切面积3.5*2cm，实性区可见大小不等的粟粒样结节。

临床资料:   女性，36岁，左肺下叶支气管肿物。 病理号：B202115086-C2 病史：女性，36岁，主诉：胸闷、咳嗽、气短1年余。

大体所见:   送检“左肺下叶”切除标本。肺叶体积13cmX8cmX5cm，肺膜灰红色、光滑。紧邻支气管切缘、在支气管腔内见一肿物，体积7cmX5.5cmX3cm，灰白灰黄色、质中稍脆，界限清楚，肿物紧邻肺膜。邻近支气管腔内可见灰褐色黏液栓。其余肺组织灰红色质软。

临床资料:   女性，63岁，左肺结节。 病理号：1807241 病史：女性，63岁，发现左肺结节3年余入院。患者3年前体检发现左肺占位，胸部CT提示双肺胸膜下少许斑点影，左肺上叶舌段斑片影，1月前复查胸部CT示双肺散在斑片影及结节影，左上叶舌段斑片影较前稍增大，直径约1.2cm。患者无特殊性临床症状，无吸烟史、粉尘接触史，无结核病史，实验室检查无特殊。 手术所见：行VATS左上叶楔形切除术，术中探查病灶位于左上叶舌段，直径约1.0cm，质软，可见病变突出，切除左上叶舌段。

大体所见:   左上叶舌段大小6.0*2.5*1.0cm，切面见灰白色结节，直径1.0cm，质中，界清，距肺组织切缘1.0cm，近胸膜。

临床资料:   男性，16岁，右肺下叶肿物。 病理号：2009711723 病史：男性，16岁，半年前无明显诱因出现咳嗽，偶有咳痰及痰中带血。无胸闷、气短及胸背部疼痛，无发热、声音嘶哑及饮水呛咳等不适。患者自述无其他肿瘤病史。于当地医院行胸部CT检查示右肺下叶团块影，增强明显，并可见异常血管进入，考虑“右肺占位”来我院行“右肺下叶切除术”。

大体所见:   切除右肺下叶组织，体积：15×9×4cm，沿各级支气管剖开，距支气管断端2cm，于支气管粘膜下及肺组织中见灰褐色肿物，界限较清，面积：2.7×2cm，距胸膜0.5cm，阻塞支气管腔，引起远端支气管扩张，内有脓苔。

临床资料:   男性，54岁，纵隔肿物。 病理号：1192293 病史：男性，54岁，因嗳气2月余入院。患者无胸闷、恶心呕吐，无发热盗汗；无明显进食困难，无声音嘶哑，无黑便。 查体：体温正常。全身浅表淋巴结未触及。胸廓外形正常，肋间隙正常，呼吸运动正常，呼吸深度正常，呼吸节律正常，胸廓扩张度正常，语音震颤正常，无胸膜摩擦感。胸部叩诊音清音，双侧呼吸音较粗，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。 既往史：既往体健。 影像学：多层CT：1.后下纵隔占位，拟为神经源性肿瘤可能性大，必要时形MRI进一步检查。2.两肺下叶散在慢性感染灶。3.所示左侧肾上腺小结节，腺瘤？ 其他辅助检查：胃镜：管距门齿35cm至贲门见一巨大粘膜隆起。食管粘膜隆起（外压？） 手术所见：胸腔内无积液，右肺下叶与膈肌及纵隔胸膜广泛粘连，胸下端食管周围可见一前上纵隔可见一大小约9.0×5.0cm不规则软组织样肿块，质硬，肿块表面被覆致密纤维组织包膜，肿块与食管、椎体前缘及下肺静脉粘连致密，肿块左侧边缘达胸主动脉，未见明显血管侵犯。

大体所见:   纵膈肿物：灰红不整形组织两块，其一大小3×2.5×1cm，其二大小8×7×3.5cm，切开切面灰白质韧，重134g。

临床资料:   男性，32岁，心包占位。 病理号：2024839 病史：男性，32岁，患者于10天前无明显诱因间断出现胸闷、憋气症状，伴咳嗽、咳白色泡沫样痰，夜间不能平卧，有憋醒，双下肢凹陷性水肿，来我院就诊。 既往史：平素健康良好。 影像学：心包占位，心包内可见不规则软组织密度影，密度不均，可见点状高密度及等密度影，心血管受压。

大体所见:   (心包占位)灰白不整形组织多块，总体积11x9x4.5cm，切面灰白、灰黄、质软，部分区域粘液样，部分区域灰红出血。

临床资料:   女性，55岁，右中后纵膈占位。 病理号：92000820-2 病史：患者女性，55岁，无明显诱因出现心慌、胸闷气促，活动后加重1月余。一年内体重下降10Kg，余无特殊病史。 CT：右中后纵隔脊柱旁见类圆形软组织密度影，大小约68mm×40mm×87mm，边缘光整，增强扫描呈不均匀明显强化，内见不规则形低密度区。

大体所见:   穿刺活检，右中后纵隔占位，灰白碎组织少许，共0.3cm×0.2cm×0.1cm。

临床资料:   女性，50岁，左后纵膈肿物。 病理号：D20-28749 病史：女性，50岁，体检发现左侧胸膜下肺占位2月余。患者于2月余前在外院体检发现左侧胸膜下肺占位（具体不详），无咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛、背部疼痛，无胸闷、气促、呼吸费力，无发热、畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，遂至我院呼吸内科治疗。2周前查“肺穿刺”破碎组织符合肿瘤性病变，待免疫组化检测确定。复查CT示“左侧胸膜局部增厚呈团状，最大截面约36*14mm，邻近肋骨局部骨质破坏，右肺中叶及左肺舌段少许条索影；纵隔无增宽，偏移，两肺门、纵隔未见明显肿大淋巴结影。心影形态可，未见明确异常密度；两侧胸膜未见增厚、粘连，两侧胸腔无积液。”，为求手术治疗，门诊拟“左纵隔肿瘤”收住我院胸外科。

大体所见:   送检左后纵膈肿物，灰白不规则组织一块，大小2.8*2.0cm，切面灰白，质地中等，无明显包膜。

临床资料:   男性，52岁，左前纵膈占位。 病理号：20-43281-6 病史：患者男性，52岁，平素无咳嗽、咳痰，无痰中带血、无呼吸困难、无胸闷、气促等。近日来感到喉部不适就诊，肺部CT发现左前纵隔占位性病变，边缘光滑，直径约2cm。

大体所见:   左前纵膈占位