
临床资料: 骨髓活检、淋巴结穿刺 主诉:1年前反复上腹痛,未诊治。近5月腹痛加重,以上腹、左腰部为主,呼吸时加重,伴咖啡样成形便,每日约3次;长期咳嗽、咳黄痰,活动后气促。2天前于外院就诊,血常规:白细胞333.93~338.59x10^9/L,淋巴细胞占比91.6%~94.5%,血红蛋白57~72g/L,血小板47x10^9/L CT胸部+腹部平扫:1、肝硬化、脾大、腹水;2、双侧肺气肿。 PET-CT:1、脾脏明显肿大,内见梗死灶,请结合临床。2、肝脏多发小囊肿;腹、盆腔积液,双侧阴囊积液;双侧腹股沟多发炎性淋巴结。3、双肺渗出性改变;双肺气肿;双侧胸膜增厚,双侧胸腔积液。4、左侧额叶陈旧性病灶。5、甲状腺双侧叶FDG代谢增高,建议超声及甲功检查。6、颈胸部肌肉FDG代谢增高,考虑生理性浓聚。
临床资料: 右上牙龈肿物 主诉:发现右上牙龈肿物2月余。现病史: 缘于入院前2月余前,患者咬物时右上后牙裂开,伴牙龈流血,患者自行拔除牙碎片。1周后,患者无明显诱因发现裂开处牙龈见一“绿豆"大小肿物,否认流脓,否认口唇麻木,否认“感冒”时肿物增大,否认肿物消长史 MRI:右上牙龈区软组织肿胀,局部可见团片状稍长T1长T2信号影,信号欠均匀,增强明显强化,边界尚清,范围约2.9cmx2.3cm。右上牙龈区占位性病变,恶性肿瘤? PET-CT:右上牙龈区代谢增高灶,考虑恶性肿瘤;2.右颈IIA代谢增高淋巴结,考虑转移可能
临床资料: 男,63岁,腹部肿物 病史:入院前5年余体检时发现上腹部肿物 全腹CT:胃小弯内后方软组织密度灶伴改钙化,大小约6.6cm*3.1cm 4CT增强(全腹盆腔)(3个部位):肝胃间隙见大小约68mmx31mmx33mm椭圆形实性密度影,平扫CT值约45HU,增强动脉、门静脉期左上部见小片中度强化灶,CT值约81HU、87HU,余部未见强化,边缘见蛋壳样钙化、分叶,与胃小弯关系密切。乙状结肠多发憩室。考虑:1.肝胃问隙占位:问质瘤可能2.乙状结肠多发憩室。扫及双侧胸腔少量积液
临床资料: 子宫肿瘤 病史:发现"子宫肌瘤”3年 2022年外院行彩超示子宫肌瘤(约1cm大小),定期复查彩超提示肌瘤逐渐增大。2024年复查就诊外院复查彩超提示子宫宫体后壁低回声结节,肌瘤可能,大小约3.5*3.4cm,类圆形,界清,回声不均匀,无经量增多、经期延长,无腹痛、腹胀、尿频、尿急、便秘等不适。嘱其定期复查,2025年7月就诊我院复查彩超提示子宫肌瘤大小约8.1cmx6.6cmx8.4cm(FIGO6型),行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。 影像:子宫宫底可见一个低回声团块,大小约8.1cmx6.6cmx8.4cm(FIGO6型),边界清晰,内回声不均匀,CDFI示周边可见血流信号
临床资料: 宫腔肿物 主诉:绝经后阴道出血2天 彩超:宫腔占位:子宫内膜病变? MR:宫腔内见团块状等T1稍短T2信号影,DWI呈等-稍高信号影,ADC呈低信号影,较大截面约59.0mmx46.4mmx43.1mm(左右径x前后径x高径),经静脉注入Gd-DTPA后动态增强扫描,可见不均匀强化,子宫结合带T2WI低信号带局部连续性中断,局部侵犯肌层,深度未超过1/2肌层,未见明显侵出浆膜层。宫腔内见少量液性信号影。增强前后阴道穹窿、子宫直肠陷窝、膀胱子宫陷窝、盆壁及腹股沟区均未见异常强化影。双侧附件区未见明显异常信号影及强化影。膀胱未见充盈,膀胱壁未见明显增厚及结节样突起。直肠壁无增厚,直肠周围脂肪间隙结构清晰。所见骨盆骨质信号无殊。盆壁及腹股沟区未见肿大淋巴结影
临床资料: 男性,24岁,肺穿刺 病史:入院前1月余无明显诱因出现咳嗽,咳白色粘稠痰,日常穿衣活动后即感气促,经休息后可缓解,当地医院胸片提示“肺脓肿” CT:双肺见斑片状、结节状及团块状密度增高影,部分边界欠清,右肺下叶及左肺部分病灶内见透亮影,病灶最大者位于右肺下叶,大小约8.8cmx6.0cm,增强后未见明显强化。双肺上叶胸膜下见局限性透亮影。气管及叶支气管管腔通畅。 建议:双肺病灶并右肺下叶及左肺空洞形成,左肺下叶部分病灶较前增多,空洞较前部分增多增大、部分缩小闭合,考虑结核,请结合临床进一步检查
临床资料: 女,71岁,肝穿 病史:发现肝占位2天。 彩超:肝内查见数个低回声结节及团块,较大位于右肝,大小约5.4x4.3cm,边界欠清楚,形态较规则,内可见点线状血流信号。肝内另查见数个无回声结节,较大约1.2x0.9cm,边界清楚,形态规则,内未见明显血流信号 CT增强:肝S2段、S5段及S6段见结片状稍低密度影,边界模糊,增强扫描呈相对弱强化、伴邻近肺组织异常灌注,以肝右叶为著,较大截面大小约3.0cmx1.7cm,性质待定:感染性病变?合并转移待排。余肝脏散在囊肿,较大者长径约1.3cm,部分病灶较小性质待定。 右肺下叶后基底段(IM64)见团片状密度增高影,边界尚清,较大截面大小约2.4cmx1.3cm,,感染性病变?双肺多发实性结节,最大结节位于左肺下叶前内基底段(SE8,IM100),大小约1.3cmx0.9cm,局部与邻近胸膜关系密切。上述结节,炎性?部分较大结节其他待排。余双肺散在慢性炎症。 MRI:肝脏大小、形态正常,肝裂不宽,肝表面光整,肝内见多发类圆形T1WI低、FST2WI稍高信号影,其内见FST2WI稍低信号,大者大小约3.6X2.5cm,较大病灶周围见片状FST2WI高信号影,增强扫描渐进性强化/三期均明显强化;肝内另见多发直径不大于1.3cm类圆形T1WI低、FST2WI稍高信号影,增强扫描未见明显强化;肝内血管走行正常,肝内外胆管未见扩张,门静脉及下腔静脉肝段未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结,腹腔未见积液征象。 影像诊断:1.肝内多发富血供病变,炎性病变?恶性肿瘤待排
临床资料: 男性,65岁,肝肿物 病史:因"肝功能异常5年,双下肢水肿2月,腹胀20余天"入院。 5年前体检发现肝功能异常,入院前2月无诱因出现双侧下肢对称性凹陷性水肿;20余天前出现持续性腹胀,腹围进行性增大,餐后加重,伴上腹隐痛、全身乏力、浓茶色尿,无发热及皮肤巩膜黄染。1周前外院检查:ALT 242.1 U/L,AST 399.9 U/L,人血白蛋白30 g/L;转铁蛋白饱和度(TSAT)77.12%,血清铁蛋白220.9 ng/mL,既往30余年前确诊视网膜色素变性、双眼白内障,现双眼仅存光感;2型糖尿病病史10余年,未规范服药,空腹血糖波动于7~8mmol/L。否认病毒性肝炎、长期大量饮酒、长期服用肝毒性药物及保健品史。 腹部超声+CT提示肝硬化、脾大、中至大量腹水、食管胃底侧支循环开放。胃镜示食管重度静脉曲张、红色征阳性,合并慢性萎缩性胃炎伴黏膜糜烂
临床资料: 脑 病史:入院前1年余无明显诱因出现一过性双眼黑朦,持续约数秒钟,半年余前逐渐出现注意力不集中,易走神,偶伴头晕 MR平扫+增强:右侧海马体积无缩小,海马-海马旁回见斑片状稍长T1稍长T2信号影,边缘呈多囊样突起,FLAIR呈高信号,界模糊,弥散无明显受限,增强未见明显强化。余脑实质未见异常信号影及强化影,余脑室、脑池形态未见异常,脑沟未见增宽,中线结构居中。矢状面示垂体形态大小正常。诊断意见:右侧海马-海马旁回所见,占位效应不明显,增强无强化, DNET?鉴别胶质瘤及海马硬化,请结合临床
临床资料: 女,13岁,脑 病史:于2月前无明显诱因突然出现失神症状,呼之无法及时应对,每日发作2-3次,每次持续1分钟左右 MRI<颅脑>:右侧颞叶贴近鞍旁见一结节状病灶,境界较清,大小约 2.5cmX2.8cmX2.2cm,呈等、稍长及长T1、稍长及长T2脑脊液信号,其内见囊状长T1、长T2信号灶,大者范围约2.0cmx1.7cm, DWI呈稍低、低信号,增强扫描实性部分轻中度不均匀强化,囊性部分未见明显强化,邻近脑实质稍受压,邻近颅骨弧形受压。余脑实质形态、大小及平扫信号未见明显异常,增强后扫描脑实质、脑膜未见明显异常强化灶。诸脑室、沟、池未见明显增宽,脑中线结构无明显移位。检查所得:右侧颞叶贴近鞍旁占位性病变,考虑为胶质瘤,节细胞胶质瘤可能性大,毛细胞星形细胞瘤、多形性黄细胞星形细胞瘤、DNET等疾病待除。 手术所见:颞极部分切除后见颞极深部囊实性病变,大小约3*3*2cm,边缘不齐,鱼肉样,血供中等
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