90次读片会

临床资料:   男，55岁发现左侧颈部II区包块1月。入院1月前，发现左侧颈部出现一包块，约鸡蛋大小，无疼痛，无瘙痒，无其它不适症状，近日自觉包块较前进行性增大，伴胀痛不适。B超：左侧颈部见多个低回声团块，II区较大的23.9x21.2mm，III区较大的14.2x8.7mm,IV区较大的14.7x7.8mm，皮质增厚。内可见血流信号。右侧颈部未见肿大淋巴结。CT:1.左侧颌下、左侧颈动脉鞘周围、左侧颈后三角区，左侧颈根部淋巴结增多，增大，以颈动脉鞘周围为甚，增强轻度强化，请结合临床。2.鼻咽部未见明显异常；请结合临床，必要时纤维喉镜检查。3.鼻中隔左偏。4.右侧上颌窦下囊肿，双侧上颌窦及双侧筛窦炎。MRI：左侧颌下、左侧颈动脉鞘周围、左侧颈后三角区、左侧锁骨上窝见多发结节样等T1稍长T2，压脂稍高信号，弥散受限，部分病灶融合，较大的大小约22.3mmx22.9mm，增强轻度环形强化。气管居中，形态正常。术中所见：左侧颈部II、III区可见多个肿大淋巴结，呈褐色，最大者大小约2.5cm*2.2cm*2.0cm，相互粘连及融合，边界不清，活动度差，且粘连并压迫左侧颈静脉及颈动脉。

大体所见:   大体：“左侧颈部淋巴结”灰白结节12枚，总体积7x6x1.6cm，其中最小者直径1cm，最大者直径3.3cm。

发言人/单位:   渠县人民医院

90-12（渠县人民医院20255317-24）
90-12（渠县人民医院20255317-26）

川东北第90次病理读片会

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匿名 2026-09-21 20:33:51
病理诊断：淋巴组织肿瘤，倾向考虑血管免疫母细胞T细胞性淋巴瘤（AITL）伴RS样大细胞增生，仍需鉴别经典型霍奇金淋巴瘤，建议行T细胞克隆性评估及淋巴瘤相关基因突变检测协助明确诊断。 组织病理：送检淋巴结数枚，形态相似，结构破坏，组织细胞及嗜酸性粒细胞背景中散在RS样及霍奇金样大细胞，小血管增生，血管周小至中等大小淋巴细胞浸润，部分细胞胞浆淡染，核分裂可见。 免疫组化：选用4号蜡块行免疫组化，示血管周增生小至中等大小淋巴细胞浸润CD3（+）、CD5（+）、CD4多量（+）、CD8少量（+）、CD10个别（+）、BCL-6部分（+）、PD-1部分（+）、BCL-2（+，80%）、Ki67（+，40-50%）：散在RS样及霍奇金样大细胞，LCA（-）、CD15个别（±）、CD30（+）、CD20（-）、PAX-5弱（+）、MUM-1弱（+）：CD21FDC网（+），部分做开。 注：原单位提供纸质病理报告示，EBER散在（+）
匿名 2026-09-15 15:47:47
淋巴组织增生性病变/肿瘤，考虑血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。

90次读片会

临床资料:   患者女性，69岁，部位：右侧鼻腔新生物。

大体所见:   大体：灰黄色组织一块，表面附着粘液，大小约4cm×4cm×2cm。

发言人/单位:   武胜县人民医院

90-11（武胜县人民医院262857）

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匿名 2026-09-21 20:24:53
原单位诊断：（右侧鼻腔新生物）考虑肿瘤：1、鼻窦低级别(非肠型)腺癌?2、鼻窦浆黏液性错构瘤?建议上级医院会诊。 全自动免疫组化机染色结果:CK7(+)，Ki67约1%(+)，P53约5%(+)，P63少许散在(+)，S100散在(核弱+),CDX-2(-)。 读片会意见：（右侧鼻腔）非肠型鼻型增生性病变——非典型增生或低级别肿瘤，请密切随访。
匿名 2026-09-15 15:57:15
息肉样病变，考虑施奈德乳头状瘤。

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临床资料:   患者，男性，60岁，部位：右大腿包块。

大体所见:   大体：不规则组织一个，大小约4cm×3cm×2cm，切面灰白灰黄，实性，质稍韧。全取。

发言人/单位:   武胜县人民医院

90-10（武胜县人民医院262631）

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匿名 2026-09-18 21:00:47
滤泡状树突细胞肉瘤

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临床资料:   患者女，66岁，入院前1+月，患者偶然发现右侧甲状腺有一包块，约2cm*2cm大小，无红肿疼痛，无声音嘶哑，无呼吸困难，无吞咽困难，无食欲亢进，无消瘦，无心悸、手抖及情绪波动，于四川华西医院行彩超提示：甲状腺右侧叶下份结节滤泡性肿瘤？甲状腺双侧余结节结节性甲状腺肿？现包块周围逐渐出现疼痛不适，现来我院要求手术治疗。病程中精神、食欲、睡眠、二便整张。

大体所见:   标本大体检查：灰红色已剖甲状腺组织一块，大小5.0cm×3.0cm×2.0cm，紧邻膜下见一灰白结节，大小2.5cm×2.0cm×1.7cm，切面灰白，实性，质中，与周围分界清，局部钙化。

发言人/单位:   营山县人民医院

90-9（营山县人民医院）

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匿名 2026-09-21 20:26:40
重庆市肿瘤医院病理诊断:（右大腿）包块:梭形细胞恶性肿瘤，伴间质胶原化，结合免疫组化及病史，符合转移性恶性黑色素瘤。 免疫组化结果:CK(Pan)(-),Vimentin(+),Ki-67(+)20%,S100神经(+),MelanA(-), HMB-45(-),SOX-10(+),PRAME(-),p53(+)20%,Desmin(-),CK5/6(-),p40(-),B- catenin胞浆(+)，CD34血管(+)，SMA(+)。
匿名 2026-09-21 20:18:46
免疫组化：CD56（+）、Syn（-）、TTF1（+）、PAX8（+）、PTH（-）、Galectin3（-）、CK19（+、灶性）、HBME1（-）、P53（+、野生型）、Ki-67（+、约1%）。 结果支持：（甲状腺）具有乳头状癌核特点的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤。
匿名 2026-09-18 21:07:58
高级分化型甲状腺癌
匿名 2026-09-16 08:22:43
我也考虑为癌，倾向高级别滤泡细胞起源的非间变型甲状腺癌。
匿名 2026-09-15 16:12:14
肿瘤/癌，鉴别包括未分化癌，甲状腺内胸腺癌等。

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临床资料:   患者，男，74岁，查体见左侧顶部头皮见约4*3cm包块，包块表面肤破溃伴淡黄色渗液，包块周围局部红肿。

大体所见:   大体所见：皮肤组织一块，大小约5*3*0.8cm，皮肤表面见一灰红隆起，大小约3*2.5*1.2cm，表面糜烂，切面灰白及灰红、实性、质中。

发言人/单位:   南部县人民依医院

90-8（南部县人民医院3608-26）

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匿名 2026-09-22 21:25:12
华西会诊： 免疫组化：CK(-)、P63(-)、CD31(-)、S-100(-)、HMB45(-)、des(-)、SMA(-)、myo DI(-)、PRAME(-)、MDM2(+/-)、STAT6(-)、SOX10(-),H3K27ME3(+)、Ki67(+, 30-40%)。 FISH检查：未检出MDM2基因扩增。 组织病理形态和上述检查示梭形细胞／多形性恶性肿瘤。鉴别诊断包括肉瘤、肉瘤样癌、恶性黑色素瘤等。目前检查结果符合未分化多形性肉瘤。
匿名 2026-09-15 16:29:04
考虑肉瘤，鉴别包括隆突性皮肤纤维肉瘤伴高级别转化，未分化多形性肉瘤，去分化脂肪肉瘤等。

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临床资料:   70岁，女，咽异物感，吞咽不适3月，喉镜检查发现舌根肿物约1cm

大体所见:   无

发言人/单位:   宣汉县人民医院

90-6（宣汉县人民医院B26-4994）

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匿名 2026-09-22 21:22:40
HE形态：鳞状上皮正常，黏膜固有层内见大量泡沫样组织细胞聚集，混合较多的淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞。泡沫样组织细胞胞质丰富，内见嗜酸性颗粒。组织细胞内外可见较多圆形/类圆形，边界清楚，有折光性，部分有环层结构，似枭眼/靶环。 免疫组化：CK-Pan(-)、CD68(+)、S-100(-)、Calretinin(-)、ki-67低表达。 诊断：软斑病（malakoplakia，MP）。
匿名 2026-09-18 21:16:07
化脓性炎伴嗜酸性粒细胞浸润，多量圆形折光物质，病毒或真菌
匿名 2026-09-16 20:12:00
CMV感染？

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临床资料:   患者，男，14岁，因发现颈部包块1个月余来院检查，B超示颈部淋巴结系：双侧颈部Ⅰ,Ⅰ,Ⅲ,Ⅰ,Ⅴ,Ⅵ区探及多数淋巴结回声，形态规则，边界清晰，其内结构基本较清晰，血供基本呈门型，皮质部明显增厚，较大者约35.9mm×15.3mm（左侧），29.4mm×15.7mm（右侧）。门诊完善相关检查后，行B超定位下穿刺活检。

大体所见:   巨检所见：灰白条形组织5条，长约0.5cm-1.2cm，直径均约0.1cm，全包送

发言人/单位:   大英县人民医院

90-5（大英县人民医院260928）

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匿名 2026-09-21 20:09:37
免疫组化结果：阳性：TDT、CD99、CD34（部分）、CD5（部分弱+）、Ki67（+，约65-70%） 阴性：ALK、CD30、CD117、CD3、CD2、CD5、CD38、Bcl-6、CD10、CD56 原位杂交：EBER（-）。病理诊断：“右颈部淋巴结穿刺活检”淋巴组织增生性病变，结合形态及免疫表型，倾向淋巴母细胞性淋巴瘤，建议上级医院会诊进一步明确诊断。
匿名 2026-09-15 16:40:22
淋巴组织增生性病变/肿瘤，考虑B细胞淋巴瘤，鉴别包括伯基特淋巴瘤，B淋巴母细胞淋巴瘤，伴双打击或三打击HGBCL等。

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临床资料:   女，64岁，因突发肢体抽搐2天入院。头颅CT：左侧颞叶可见片状低密度影，边界欠清，增强扫描未见明显强化，左侧侧脑室受压变窄，邻近脑沟稍变浅

大体所见:   大体观：灰白灰红组织一块，大小2*1.6*1.5cm，切面灰白，灰红，实性质软。

发言人/单位:   川北医学院附属医院

90-4（川北医附院F2029）

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匿名 2026-09-22 21:09:34
免疫组化：GFAP（+），Olig-2（+），S100（+），ATRX（+），Ki67（+，约3%），P53（+，野生型），IDH1（+）。FISH：查见1p/19q共缺失。 整合诊断：（大脑肿瘤）少突胶质细胞瘤，IDH突变伴1p/19q共缺失型，WHO2级。

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临床资料:   女，73岁，因咽部疼痛1月入院。查体：右侧扁桃体可见新生物生长，慢性充血，表面瘢痕增生，无隐窝开口不清，扁桃体与周围组织粘连。头颈CT：口咽右份见结节状软组织密度影，形态欠规则，密度不均匀，大小约2.7cm×2.2cm，同侧咽旁间隙变窄，脂肪间隙模糊，邻近下颌骨骨质未见明显破坏，增强扫描明显不均匀强化。

大体所见:   大体观：灰白色组织一块，大小4*2.8*2cm，剖开切面可见一肿块，大小约3.5*1.9*1.2cm，切面灰白实性，质硬，边界欠清。

发言人/单位:   川北医学院附属医院

90-3（川北医附院F2026-2105）

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匿名 2026-09-22 21:10:21
分子病理结果：原位杂交EBER（-） 免疫组化结果：CK（-），CD34（-），S100（-），Ki67（+，约30%），EMA（-），Desmin（-），CD21（+），CD23（+），CD35（+），SSTR2（+），D2-40（部分+），CyclinD1（-），TdT（-），P53（+，野生型）。结果支持（右侧扁桃体肿物）滤泡树突细胞肉瘤。
匿名 2026-09-18 21:33:32
IDCS，Melanoma,IMT,Smarc4缺失未分化癌
匿名 2026-09-15 16:47:24
主要鉴别FDCS，IDCS，ALCL，IMT。

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临床资料:   性别：男；年龄：53岁。影像学：双肺多发结节，长径范围约3-21mm。结节较大者位于左肺下叶背段，为实性结节伴囊腔形成，大小约21mm×16mm，可见分叶、胸膜凹陷征象。双肺散在纤维条索影。

大体所见:   大体描述：左肺下叶背段：部分肺组织，9x4x2.5cm，距吻合钉切缘1.5cm见一系线处，该处距肺膜0.1cm见一灰白质稍硬区，2.5x1.2x1cm，切面灰白，质软-中，分界较清。

发言人/单位:   南充市中心医院

90-2（南充市中心医院01720-3-25）

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匿名 2026-09-22 21:04:45
免疫组化：P40(部分细胞+)，CK5/6(+)，GATA-3(-)，CD117(灶区弱+)，CK7(部分上皮+)，TTF-1(肺泡上皮+)，Napsin A(肺泡上皮+)，P16(斑驳+)，BRAF V600E(-)，PCK+弹力纤维(未累及脏层胸膜)，Ki-67(阳性细胞，5-20%)。 HPV基因分型检测：11型阳性。
匿名 2026-09-15 16:54:04
考虑良性病变，内翻性乳头状瘤？

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临床资料:   性别：男；年龄：62岁。影像学：右肺下叶见分叶状肿块，大小约4.9cm×4.3cm，边界较清晰，周围见斑片状模糊影。右肺门及纵隔淋巴结肿大。

大体所见:   大体描述：右肺下叶：肺组织碎块一堆12x9x3.5cm，距支气管切缘2cm，紧邻肺膜见一肿块，已破损，4.3x4x3.2cm，切面灰白，实性，质中，边界欠清。

发言人/单位:   南充市中心医院

90-1（南充市中心医院690-2-25）

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匿名 2026-09-22 21:03:46
免疫组化染色结果：CK7(+)，TTF-1(+)，Napsin A(-)，CK5/6(+)，P40(+)，BRG1(+)，NUT(-)，Ki-67(阳性细胞，80%)。 EBER-ISH：(-)。 免疫组化结果：支持为非小细胞肺癌，肿瘤双表达TTF-1及P40，组织学类型分型困难，建议上级医院会诊。 肿瘤细胞PD-L1阳性细胞表达比例（%TC）：<1%; 肺癌10基因联合检测123种突变未提示检测到突变；
匿名 2026-09-15 17:03:49
肿瘤性病变，优先考虑癌，需要鉴别黑色素瘤和非典型性淋巴造血系统肿瘤等。