临床资料: 患者男,43岁,现病史: [ 2022. 07 ] 无明显诱因出现咳嗽、低熱,体温最高38℃,就诊于外院,查 [ 2022. 07. 18 ] 胸腹部CT平扫:双肺多发小结节,纵隔淋巴结肿大倾向转移,腹膜后淋巴结肿大。 [ 2022. 07. 27 ] PET-CT:双侧肺门、纵隔、双侧膈肌脚后及腹膜后多发淋巴结,部分骨质密度增高,双肺多发结节,FDG代谢增高,考虑淋巴造血系统疾病可能性大,不除外恶性病变, [ 2022. 07. 27 ] 于外院行EBUS探查,取活检(左肺门,7区,4R区),病理提示左肺门穿刺物可见极少量异型细胞,7区可见极少量异型细胞,4R区见少量异型细胞,可疑腺癌,
大体所见: [ 2022. 10. 31 ] (右颈部)送检组织一堆,共3*2*1cm,灰白,质软。
免疫组化: 免疫组化:
A1: HE CK(+),LCA(-),TIF-1(-),Ki67 5%(+);
A2: HE CK少数细胞(+),LCA(-),TIF-1(-),Ki67 2%(+);
A3: HE Ki67 10%(+),TIF-1部分细胞弱(+),NapsinA(-),CK(+),P40(-), P53(+),Syn(-), LCA(-);
并会诊病理:考虑倾向腺癌,于 [ 2022. 08. 04 ] 行化疗。
[ 2022. 10. 05 ] 上腹部增强CT:腹膜后多发淋巴结肿大,建议详查;右侧输尿管占位,伴右肾盂输尿管扩张积水,建议进一步检查;下腔静脉血栓;门脉期肝右叶片状低密度影。考虑病情进展,建议再次取病理明确诊断。门诊以“多发淋巴结肿大原因待查”收入我院。
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