读片会-福建省病理读片会—惰性淋巴瘤专场

龙岩市第二医院

临床资料: 病例一2108498，男，59岁，乏力半年，双侧颈部、双侧腋窝及双腹股沟多发淋巴结肿大，最大直径3.5CM，与周围界限清楚，脾触及肿大肋下5CM，血常规白细胞升高，以淋巴细胞升高为主，LDH升高。病例二2104361 ，男64岁，腹痛8小时入院，CT：双侧腋窝，锁骨上、纵隔、腹盆腔及腹膜后、双侧腹股沟区多发淋巴结肿大，融合成团，最大直径5.3CM，脾脏明显增大，LDH正常。

莆田医学院附属医院

临床资料: 1.男 40岁 2.主诉:发现右腹股沟肿物2月余。 3.查体：无发烧，右腹股沟区可见一3cm×4cm的肿物突出，肿物质软，表面光滑，边界清楚，活动度可，无压痛。左腹股沟区未见明显异常。 4.检验及影像检查：血常规无异常，乳酸脱氢酶值176.5IU/L（正常值范围109-245IU/L）；全胸、腹部CT显示无其他地方肿大淋巴结

大体所见: 右腹股沟肿物：肿物一枚，包膜完整，大小4.5×3×2.8cm，切面灰白，质中

临床资料: 主诉：腹胀1月，发现多发淋巴结肿大10余天，近期体重减轻约2kg。查体：四肢可见散在红色皮疹，伴瘙痒，部分红肿、破溃。双侧颈部、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟可扪及数个大小不一淋巴结，最大约鸽蛋大小，质硬，边界尚清，表面光滑，活动度尚可，无压痛。咽无充血，扁桃体无肿大。影像学资料：CT平扫（910医院）：1.肝大、脾大；2.腹腔、腹膜后、双侧盆壁及腹股沟多发肿大淋巴结，淋巴瘤？鼻咽区+颈部CT增强：1.鞍区、双侧枕后、双侧腮腺区、双侧颈部及双侧锁骨上窝多发肿瘤淋巴结，建议活检；2.甲状腺右叶结节，建议超声检查。胸部CT增强：1.双侧颈部、双侧锁骨上窝、双侧腋窝、纵膈、腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结，待排淋巴瘤，建议穿刺活检；2.右肺上叶及左肺下叶纤维灶；3.甲状腺右叶结节，建议超声检查；4.脾大；骨髓细胞学：酸性粒细胞及浆细胞比例略微增高，请结合临床；并行彩超引导下左侧腹股沟区肿物内穿刺活检，术后病理回报：淋巴结反应性增生，以副皮质区细胞增生为主，建议密切随诊既往史：2型糖尿病。

大体所见: (右颈部肿物)灰白结节样组织一块，大小0.5*0.4*0.2cm，质中。全