临床资料: 女,53岁,以“摔倒致右膝疼痛,活动受限3个月”为主诉入院。 现病史:患者3个月前行走中不慎摔倒致右膝疼痛、活动受限。当时未予诊治,伤后于家中静养,保守治疗不见好转,活动后疼痛明显,症状逐渐加重。无关节绞锁、弹响,无夜间痛及静息痛。于当地医院就诊行DR及MRI示右股骨远端占位性病变。为求进一步诊治来我院就诊,以“右股骨远端肿物”收住院。患者自病来神智清,精神状态良好,饮食睡眠可,小便无明显异常,偶有便秘,体重及其无明显变化。 专科检查: 右大腿远端轻度肿胀,余未见异常。 CT检查: 右侧股骨远端可见混杂密度灶,局部可见骨质破坏,病灶最大截面约为4.5cm×4.3cm,平扫CT值约为48H0,增强扫描三期CT值分别约为155HI、166HU及133HD,周围骨质局部可见硬化缘。 诊断建议:右侧股骨远端占位伴骨质破坏,骨巨细胞瘤?动脉瘤样骨囊肿?请行MRI增强进一步检查。 MRI检查: 右侧股骨远端可见混杂信号灶,内见分隔,呈多房样改变,局部可见骨质破坏,病灶最大截面为4.7*4.6cm,T1WI呈不均匀低信号,内见斑片状高信号,PDWI、T2WI内见多发类圆形、斑片状高信号影;增强见不均匀明显强化。诊断建议:右侧股骨远端占位伴骨质破坏,恶性可能性大,交界性骨巨细胞瘤?请结合临床。 血象:嗜酸性粒细胞1.42*109(0.02-0.52*109) 嗜碱性粒细胞0.08*109(0-0.06*109) 嗜酸性粒细胞比例18.3%(0.4-8%) 余未见异常。
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