恶性潜能未定的平滑肌肿瘤,or伴有卵巢性索分化的子宫肿瘤
临床资料: 厦门中医院 病理号 2103670 患者 女,47岁,阴道间断不规则出血1年。患者平素月经规则,初潮14岁,7/28-30天,量多,色红,夹血块,痛经(+)。LMP:2021-02-05,至今未净。1年前无明显诱因始出现阴道不规则出血,量多,伴一过性晕厥,遂于2020-01-29就诊于南平建阳市妇幼行刮宫术,术后病理示:子宫内膜增生紊乱,伴出血。随后阴道不规则出血仍反复发作,出血量多,服用止血药后出血量转少,但点滴淋漓不净。影像学检查:MRI:子宫饱满,局部隆起,于子宫后壁肌间可见两枚类圆形病灶影,大小分别约26×25mm、24×12mm,与子宫肌层相比,T1WI为等信号,FST2WI为低信号,Gd-DTPA增强扫描病灶呈渐进性强化,低于子宫肌层强化程度;另子宫后壁可见一类圆形病灶影,大小约20×20mm,与子宫肌层相比,T1WI为等信号,FST2WI及DWI为高信号,增强扫描延迟期似有轻度强化。诊断:子宫后壁多发占位性病变:考虑多发子宫肌瘤并部分肌瘤变性可能,建议复查。
大体所见: (全子宫及双输卵管切除标本)全子宫大小10cm×8cm×7cm,子宫后壁浆膜面粗糙;宫颈长3cm,外口径3.5cm,外口表面稍粗糙,沿子宫前壁“Y”字型打开子宫,宫腔深6cm,内膜大部分已被刮除。肌壁厚2-4cm,部分肌壁弥漫增厚,切面散在紫蓝色小点;肌壁间见灰白结节样肿物4枚,大小 从直径0.5cm到大小3cm×2.5cm×2.3cm,其中最大者切面灰黄,质稍软,其余结节切面灰白、质中。左输卵管长7cm,最粗直径1.7cm,伞端开放,切面见管腔,腔内积血。右输卵管长8cm,最粗直径1cm,伞端开放,切面见管腔,腔内积血。