临床资料: 患者,女,56岁;1天前于体检中发现颈部包块、颈部淋巴结肿大,无明显疼痛等不适,病程中患者无进食梗噎感,无明显盗汗,体重无明显减轻。2013年曾行左侧甲状腺部分切除术,病理诊断:(左侧甲状腺及峡部)结节性甲状腺肿。 门诊B超检查提示:左侧甲状腺结节, 颈部淋巴结肿大,MT可能。 PET-CT提示:左侧锁骨上淋巴结FDG代谢增高,不排除恶性可能。 体格检查:左侧锁骨上可扪及明显肿大淋巴结,左侧甲状腺中下极可扪及约0.5*0.5cm大小肿块,肿块可随吞咽上下移动。 实验室检查:乳腺脱氢酶 144U/L (9-192U/L) 手术所见:左侧颈部血管周围及胸锁乳突肌后方周围淋巴脂肪组织。 术后外院复查胸部CT示:左腋下稍大淋巴结,两肺胸膜下数枚微小结节,部分较前饱满,两肺散在斑片影,炎性病变可能。
大体所见: 左甲状腺 大小1*0.6*0.5cm; 左颈部脂肪组织内淋巴结10余枚,加起来大小 6cmx5cmx1.8cm ,淋巴结样组织最大径0.4至1.2cm。
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