低分化腺癌,原发或转移要结合原来“直肠癌”形态
临床资料: 病理号:17-55266 病史:53岁,男性,左肺占位。患者于2月前出现咳嗽,以干咳为主,近日来,自觉咳嗽频繁,伴胸闷气促、乏力,左侧卧位时,左胸部疼痛,胸闷症状加重,右侧卧位或平卧可缓解,不伴发热,无气胸,遂于当地医院行胸部CT检查示:左肺下叶巨大肿瘤性病变,左肺上叶多发结节,考虑转移性病变,纵膈淋巴结中到大等。患者及家属为求进一步治疗遂来我院,门诊以“左肺占位”收入我科,自发病起,神志可,精神一般,睡眠饮食可,大小便正常,体重未见明显变化。 既往史:直肠癌病史6年余,6年余前行直肠癌手术。 CT增强:示左肺下叶团块状影,左房受累,最大径约117*102mm,边缘尚清,增强不均匀强化,左心房及左下肺静脉见软组织密度影,左肺下叶支气管闭塞,左主支气管分叉处见小片低密度影,左肺上叶见结节灶;左侧胸腔及左肺叶间裂见低密度影。双侧腋窝及纵膈小淋巴结增多,双侧胸膜未见增厚、粘连。心脏未见明显增大。胸骨骨质密度不均。 影像学诊断:左肺下叶团块影并累及左下肺静脉、左房,考虑肿瘤性病变;左主支气管分叉处考虑黏液栓可能;左肺上叶多发结节灶,转移可能。