因为本例巢团较大且周边呈不规则锯齿状，初诊考虑恶性可能性大，最终诊断应结合免疫组化肌上皮表达情况而定。

肿物界限不清，部分在脂肪组织之间浸润性生长，排列成大小不等的实性团块，部分肿瘤巢团中央见出血、泡沫状组织细胞聚集及小灶坏死，巢团边缘不规则。巢团间见多少不等的纤维结缔组织。高倍镜下肿瘤细胞巢团之间见纤细的血管，血管周肿瘤细胞呈栅栏状排列（形成低倍实性高倍乳头状排列方式）。细胞中等大小，较一致低—中度异型性，可见细胞内外粘液，局部见肿瘤累及一半腺管现象。初步诊断：乳腺浸润性癌，部分为低—中级别导管原位癌。注：2012WHO分类实性乳头状癌分原位型及浸润型，对于肿瘤巢团周肌上皮表达者，诊断原位癌无分歧，对于周边肌上皮消失者是否诊断浸润性实性乳头状癌有争议。本例可做p63等肌上皮标记，看肿瘤细胞巢周围是否有肌上皮，及cga，syn标记看是否为实性乳头状癌来源的浸润性癌。因为本例巢团较大且周边呈不规则

中级别DCIS，局部可以微浸润，待免疫组化证实。

考虑实性乳头状癌

首先，我觉得应该是浸润性癌，其次类型，图2肿瘤呈实性片状，结节状，细胞有很多黏液空泡，要考虑皮脂腺癌，腺样囊性癌等类似于涎腺及皮肤附属器的癌。 康林

低倍镜在下，在腺病的基础上，导管上皮一致性增生，局灶可见筛孔样结构，核异性小，分裂像少，导管可见坏死，因此能定低级别导管内癌，进一步做免疫组化除外浸润。

导管内癌

考虑导管内癌，需进一步做免疫组化。

导管内实性乳头状癌伴导管内癌，需免疫组化证实

符合囊肿病伴乳头状瘤，建议免疫排除乳头状癌。

分泌性癌

中级别dcis

乳腺实性乳头状癌,未见明确侵润

乳腺实性乳头状癌

乳积乳囊肿继发感染，局部导管上皮普通型增生

考虑乳腺实性乳头状癌，伴

乳腺腺病，质硬区域细胞密集，位于导管内，细胞大小相对一致，符合导管内癌（低级别）过导管内乳头状癌（实体型），免疫组化项目，ER PR Ki67 CK5/6 P63

考虑实性乳头状癌，需要免疫组化证实