本例：HE切片镜下描述：多发淋巴结肿大，部分被膜破坏，淋巴窦，纤维粱索血管，淋巴滤泡，生发中心、套区、帽区，滤泡间区及皮质区、髓质区正常结构完全消失，被肿瘤细胞取代；局部肿瘤细胞浸润周围脂肪纤维组织。单一肿瘤性大细胞，弥漫性增生，肿瘤细胞体积大，核膜厚，厚薄不均，染色质颗粒粗大，可见大的嗜碱性核仁，周围空淡，核仁居中或边集，偶尔多个核仁；核分裂象多见；散在少量其他淋巴细胞。HE切片诊断：（双侧腹股沟）非霍奇金淋巴瘤，符合弥漫大B细胞型（必要时免疫组化染色进一步分类）。 点评与随访：本例淋巴结正常结构明显破坏，诊断非霍奇金淋巴瘤并不困难，肿瘤细胞弥漫增生，细胞较单一，而且细胞大，核仁明显，考虑弥漫大B细胞淋巴瘤也难度不大。但没有免疫组化，进一步分是否生发中心起源？ALK阳性或阴性？是否双打击？及其分型鉴别诊断就困难了，甚至不可能（因时间和精力所限，病变描述和鉴别诊断就不能更加详细了，请全省病理群友理解）。本例随访：远程会诊之后病人开腹，大面积浸润肝、胰腺、横结肠、十二指肠都粘的一塌糊度，失去手术切除的机会了，只做了一个姑息性的胃空肠扩大吻合术。2个月以后死亡。无持片会诊结果及免疫组化染色。在这里如有不同意见，可以公开讨论，或私下商榷。 各种各样的读片讨论方式，都是一件很好的事情，也是很好的学习机会；反复看看远程切片，积极参与讨论，就会长见识，长经验；因为河北基层医院现状，大多数未开展免疫组化及特染，全靠HE切片观察功夫做出诊断。看过的同志，今后日常工作中遇到类似病例就会诊断的更准确，更好地为病人，为临床服务。 本例浏览量：1110人次，赞4人次，评论17人次：其中4人次作了形态描述及诊断、甚至鉴别诊断；3人考虑非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型；另有4人次考虑到弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断，但无描述。因此只有描述加诊断接近正确的3人可得奖品，祝贺获奖！有人怕实名参加这里的读片，也可能不愿意公开获奖者姓名及单位，就私下沟通吧（有几个实名诊断的主任发言很精彩，大家可以到评论里看看）。 感谢麦克奥迪远程病理会诊平台的协助！